普拉克索联合多巴丝肼片在帕金森病患者中的临床效果观察

武星

摘  要：目的  研究普拉克索联合多巴丝肼片在帕金森病患者中的临床效果。方法  选取2019年1月～2020年12月平邑县人民医院收治的76例帕金森病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组患者予以多巴丝肼片单一治疗，观察组患者予以普拉克索联合多巴丝肼片治疗。将两组患者的抑郁自评量表评分（SDS）、统一帕金森氏病评分量表（UPDRS）评分、临床疗效、用药安全性进行比对。结果  治疗后，观察组患者的SDS评分、UPDRS评分以及不良反应发生率均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对帕金森病患者实施普拉克索联合多巴丝肼片治疗安全有效，可促进患者抑郁情绪、帕金森病症状的改善。

关键词：帕金森病;普拉克索;多巴丝肼片

中图分类号：R741.05 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0183-02

帕金森病是一种在老年群体中高发的神经系统疾病[1]，会严重影响患者的日常生活以及生活质量。目前临床上尚无根治帕金森病的方法，一般通过药物来控制病情进展，但是长期服用单一药物会促使患者机体耐药性提高，通过增加剂量来提升疗效的方法会增加不良反应的发生风险，如多巴丝肼片是治疗该病的主要药物，但长期用药会对患者造成不良影响。普拉克索属于抗组胺药，能够补充多巴胺水平，常与其他药物联合应用在帕金森病的治疗中。本研究旨在探讨多巴丝肼片联合普拉克索在帕金森病中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月平邑县人民医院收治的76例帕金森病患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组38例。对照组患者中，男20例，女18例;年龄57～74岁，平均年龄（65.52±2.71）歲;病程2～10年，平均病程（5.07±0.96）年。观察组患者中，男22例，女16例;年龄58～75岁，平均年龄（65.57±2.76）岁;病程3～11年，平均病程（5.12±1.01）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国帕金森病治疗指南（第三版）》[2]中相关诊断标准;②入院前未使用过相关治疗药物;③非过敏体质。

排除标准：①存在严重器质性疾病者;②存在精神异常、老年痴呆者;③对相关药物过敏者。

1.3  方法

对照组患者行多巴丝肼片治疗。多巴丝肼片（美多芭，生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），口服0.25 g/次，2次/d。根据患者病情变化对用药剂量进行调整，3次/d，最大剂量控制在1.25 g/d。共计治疗12周。

观察组患者行普拉克索联合多巴丝肼片治疗。多巴丝肼片的用法用量与对照组患者相同，加用盐酸普拉克索片（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193412），口服0.25 mg/次，3次/d，服用1周后，剂量增至0.5 mg/次，3次/d。共计治疗12周。

1.4  观察指标

应用抑郁自评量表（SDS）对两组患者治疗前后的抑郁程度进行评估，临界值为53分，分值≥临界值提示存在抑郁情绪，抑郁程度同分值呈正比。同时应用统一帕金森氏病评分量表（UPDRS）对帕金森病症状进行评估，共包括4个部分，42个问题，采用0～4分的5级评分法，分值越高，提示症状越严重。

在治疗12周后对两组患者的临床疗效进行评估，判定标准：临床症状较治疗前显著改善，判定为显效;临床症状稍有缓解则为有效;临床症状未得到改善则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

评估两组患者的用药安全性，不良反应包括恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕。不良反应总发生率=（恶心呕吐+嗜睡+头痛头晕）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的SDS评分和UPDRS评分对比

治疗前，观察组患者的SDS评分和UPDRS评分与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的SDS评分和UPDRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的SDS评分和UPDRS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的临床疗效对比

两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的用药安全性对比

观察组患者的不良反应发生率为5.26%，对照组患者的不良反应发生率为26.32%，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

帕金森病存在起病隐匿、进展缓慢的特点，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、姿势步态障碍、肌强直等，近年来临床研究[3]发现，帕金森病患者还存在抑郁、睡眠障碍等非运动症状，会对患者的日常生活活动能力、生活质量带来较大的影响。帕金森病的发病机制与脑内缺乏多巴胺神经递质有关，因此在临床治疗中应注意补充多巴胺以控制病情进展。

多巴丝肼片为左旋多巴、苄丝肼的复方制剂，在服用多巴丝肼片后，左旋多巴在患者脑内合成多巴胺[4]，从而补充脑内多巴胺的含量，能够减轻临床症状，但是部分左旋多巴由于未抵达基底神经节，会导致不良反应的发生，且长期用药还会使脑部黑质变性坏死，导致疗效欠佳、病情恶化。普拉克索作为一种多巴胺受体激动剂，可将左旋多巴带来的不良反应消除，并且通过与多巴胺受体结合，能够抑制多巴胺细胞凋亡[5]，阻止醌基的产生，进而保护黑质神经元以及多巴胺细胞，同时普拉克索在服用后具有吸收速度快、吸收效率高、生物利用度高等特点[6]，能够快速缓解临床症状，且对患者机体的影响较小。普拉克索的血药浓度维持时间长，可长时间有效刺激多巴胺，因此能够获得较好的疗效。

此次研究中，经过治疗后，观察组患者的SDS评分和UPDRS评分均得到了显著改善，且治療总有效率和用药安全性均较高，分析原因在于，普拉克索联合多巴丝肼片能够协调增效，且避免多巴丝肼片用药剂量过大而出现的不良反应;两种药物都能补充多巴胺含量，且普拉克索可有效抑制氧化应激反应，可更好地保护神经组织，更有助于患者运动功能的恢复，因此能够提升疗效，有效控制病情。

总而言之，普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病具有较高的有效性和安全性，可有效缓解患者的抑郁情绪以及减轻帕金森症状，值得临床应用。

参考文献

[1]汪杰，李宏增，郭俊，等.美金刚联合普拉克索治疗帕金森患者临床疗效及对CysC、Hcy水平影响[J].现代生物医学进展，2020，20（13）：2483-2487.

[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（第三版）[J].药学与临床研究，2014，22（4）：290.

[3]李贺利.美多巴与盐酸普拉克索联合用于治疗老年帕金森病对患者运动功能的影响分析[J].当代医学，2020，26（11）：76-78.

[4]范卫平.探索美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的治疗效果[J].临床研究，2020，28（3）：33-34.

[5]孙海蛟.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对血清炎性因子的影响[J].首都食品与医药，2020，27（3）：100.

[6]徐锦锦，赵辉，沈瑞乐.普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的效果及其对血尿酸，炎症因子的影响[J].中国实用医刊，2019，46（24）：104-107.