核磁共振对早期乳腺癌患者进行影像诊断的价值

乌云塔娜 王霞

摘  要：目的  分析核磁共振对早期乳腺癌患者进行影像诊断的价值。方法  选取内蒙古自治区人民医院2019年8月～2020年8月收治的69例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象，均采用彩超及核磁共振检查，将病理检查结果作为金标准，分析两种检查方式的检出率及敏感度、特异度、准确度。结果  69例患者经手术病理诊断确诊36例为阳性，33例为阴性，对比显示，核磁共振诊断结果敏感度、特异度、准确度均高于彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  彩超及核磁共振对早期乳腺癌均具有一定诊断效果，但相较于彩超而言，核磁共振诊断敏感性、特异性及准确性均较高。

关键词：核磁共振;早期乳腺癌;影像学;彩超

中图分类号：R445.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0138-03

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，世界卫生组织将该病列为可治愈性恶性肿瘤，早期筛查并给予干预治疗能提高该病治愈率，延长患者5年的生存周期[1]。早期乳腺癌主要症状包括乳头溢液、乳房肿块、乳房大小不一、乳头周边瘙痒发红、乳房疼痛等，早期筛查方式包括乳腺超声检查、乳腺核磁检查、乳腺X线（钼靶检查）、体检、自检等，其中，影像学检查是主要方式[2-3]。本文选取疑似样本，分析核磁共振的该病诊断中的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年8月～2020年8月作为样本选取时间，将69例疑似早期乳腺癌患者作为样本，将内蒙古自治区人民医院妇科作为选取范围。患者年龄29～45岁，平均年龄（37.23±1.94）岁;肿瘤直径1～2 mm，平均直径（1.56±0.34）mm;所有入选患者均有临床症状，其中，21例有乳房溢液表现，占比30.43%（21/69）、32例存在乳房胀痛症状，占比46.38%（32/69）、16例存在乳房肿块，占比23.19%（16/69）。患者均在知情状况下参与研究，本研究经医院伦理委员会审核通过后开展。

1.2  納入与排除标准

纳入标准：患者CT检查提示存在肿瘤病灶，肿瘤直径≤5 mm，存在乳房胀痛等症状。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤者;②依从性较差者;③临床资料缺失者。

1.3 方法

彩超检查。检查前嘱咐患者脱掉内衣，避免金属物质存在，取仰卧位，让其乳房充分显露出来;将彩超诊断仪（生产企业：东芝，型号NemioMX）调节至标准检查参数，超声探头频率以1.5 MHz为宜;扫描顺序以从乳房中间向周围进行，获取不同位置图像;影像科医师及主治医生共同查看图像，商讨结果，存在异议，则由科室主任参与商讨，最终决定。

核磁共振。检查前嘱咐患者脱掉内衣，避免金属物质存在，取仰卧位，让其乳房充分显露出来;将超导核磁共振扫描仪（生产企业：安科，型号SuperMark 1.5T）调节至标准检查参数，包括磁通量、层厚、层距，分别为1.5 T、3～5 mm、8～10 mm，使用专用乳腺线圈固定乳房，常规扫描后，使用对比剂0.2 mmol/kg，注射速度为2.5～3 mL/s，10 s内注射完成后进行增强扫，连续扫描3周;影像科医师及主治医生共同查看图像，商讨结果，存在异议，则由科室主任参与商讨，最终决定。

1.4  观察指标

将手术病理诊断结果作为金标准，对比分析彩超、核磁共振诊断结果，计算两种方式敏感度、特异度、准确度，比较结果。

1.5  统计学分析

选用SPSS 17.0软件分析数据，检出率等计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  彩超和核磁共振诊断情况分析

69例患者经手术病理诊断确诊36例为阳性，33例为阴性，阳性检出率为52.17%（36/69）;经彩超检查，29例阳性（其中21例和病例诊断结果相符），40例阴性（其中25例和病例诊断结果相符），阳性检出率为42.03%（29/69）。核磁共振诊断34例阳性（其中32例和病例诊断结果相符），35例阴性（其中31例和病例诊断结果相符），阳性检出率为49.28%（34/69）。

2.2  两种诊断方式阳性敏感度、特异度、准确度比较

核磁共振阳性敏感度、特异度、准确度均高于彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

目前，临床将肿瘤直径<2 cm，周围同侧腋窝淋巴结未见转移，且无远端转移定义为早期乳腺癌。早期筛查有助于患者及早进行干预治疗，提高早期治愈率，阻止乳腺癌恶性发展，增加其生存周期[4]。

临床进行早期乳腺癌筛查主要采用影像学方式，由于乳腺组织位置较浅，超声成为早期乳腺癌的常用辅助诊断方式之一。随着超声技术不断发展，彩色多普勒超声技术出现并在临床检查中的应用逐渐普及，应用彩超能清晰观察患者乳腺内部结构肿瘤形态、血流分布等情况，便于医生对患者病情进行分析[5-6]。随着人们医疗意识的提高，临床对早期乳腺癌检出准确率的要求越来越高，相较于彩超来说，核磁共振的分辨率更高，在患者未表现出相应症状时即可发现相当微小的早期病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的，有效管控乳腺癌等恶性疾病风险。采用核磁共振检查能清晰分辨乳腺软组织，该检查方式对乳腺病灶具有较高敏感性，在常规扫描基础上进行增强扫能准确分辨乳腺病灶形态，且该方式具有动态增强扫描，该方式能准确分辨乳腺肿瘤的良性及恶性，有效弥补其他影像学检查方式对该疾病诊断的不足[7-8]。

王玲[9]等研究核磁共振、乳腺鉬靶在早期乳腺癌中的诊断价值，其选200例早期乳腺癌确诊患者均采用两种方式进行检查，结果显示，核磁共振检出176例阳性患者，检出率为88.00%，乳腺钼靶检出154例，检出率为77.00%。本研究将彩超与核磁共振检查相比，结果显示，彩超检查检出29例阳性，检出率为42.03%（29/69），核磁共振检出34例阳性，检出率为49.28%（34/69），核磁共振阳性检出率明显高于彩超（P<0.05），该结果与王玲等研究结果具有一致性，均说明，核磁共振诊断早期乳腺癌具有较高阳性检出率。分析两种检查方式的敏感度、特异度、准确度，结果显示，核磁共振数据均明显较优（P<0.05），说明核磁共振在诊断早期乳腺癌方面更具优势。

综上所述，核磁共振诊断早期乳腺癌，与彩超诊断相比，具有较高敏感性、特异性、准确性。

参考文献

[1]张媛媛.基于深度学习的乳腺疾病风险性预测分析与实现[D].上海：东华大学，2018.

[2]张利，孙临华.多普勒超声在早期乳腺癌筛查中的应用价值及与病理的相关性分析[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（8）：58-61.

[3]初航，李敬府，薛红梅，等.三维能量多普勒血流定量技术结合超声弹性成像在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国医学装备，2018，15（8）：63-66.

[4]贾贤达.彩色多普勒超声联合超声弹性成像和超声高精细血流成像技术对小乳癌的诊断价值[J].河北医药，2018，40（23）：77-80.

[5]王刚，张国富.术前磁共振T2WI瘤周水肿征象对浸润性乳腺癌早期复发的诊断价值[J].临床肿瘤学杂志，2019，24（1）：66-70.

[6]马微妹，李姣，何妮，等.基于乳腺MRI及腋窝超声的列线图预测早期乳腺癌前哨淋巴结转移风险的价值[J].中华放射学杂志，2020，54（7）：694-701.

[7]徐佳玲.乳腺癌患者的影像学诊断有哪些方法？[J].人人健康，2020，39（7）：113.

[8]陈惠燕.青年乳腺癌及中老年乳腺癌超声影像诊断结果比较[J].现代医用影像学，2019，28（11）：2540-2541.

[9]王玲，薛天鸽，王振云.核磁共振，乳腺钼靶对早期乳腺癌影像诊断的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，327（10）：162.