导乐分娩的临床应用及有效护理干预探究

吴迎春

摘  要：目的  探讨导乐分娩的临床应用和有效护理干预措施。方法  选取2018年6月～2019年6月南通大学附属妇幼保健院收治的200例阴道分娩产妇作为研究对象，将产妇依据随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组产妇给予导乐分娩的相关临床护理措施，对照组产妇采用传统分娩护理。对比两组产程中疼痛评分（VAS）情况、抑郁自评量表（SDS）评分和患者的护理满意程度。结果  观察组产妇的VAS评分在三个产程时间内评分均低于对照组;观察组产妇SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用导乐分娩能够减少产妇分娩过程中的疼痛感，从而提高产妇对护理的满意程度，消除产妇负面心理。

关键词：阴道分娩;导乐分娩;临床效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0098-03

产妇因分娩宫缩阵痛明显会产生强烈的焦虑情绪或发生产前抑郁，导致产妇的自然分娩信心受影响，并引发宫缩乏力等不良状况，从而延长其产程时间，增加产妇疼痛感，最终引发不良妊娠结局[1]。协助待产期产妇保持良好心理状态，缓解其焦虑或抑郁情绪并增强分娩信心，对于降低产妇分娩意外事件发生率具有重要意义。导乐式分娩指医护人员及专业的导乐人员为产妇提供科学、人性化的服务，并避免了药物的使用，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的前提下顺利完成自然分娩，是一种通过采取安抚措施增加产妇对分娩的安全感，减少患者疼痛感的干预方法[2]。本文选取200例阴道分娩产妇作为研究对象，探讨导乐分娩的临床应用和有效护理干预措施，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2019年6月间南通大学附属妇幼保健院收治的200例阴道分娩产妇作为研究对象，将产妇依据随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组产妇年龄24～35岁，平均年龄（30.13±2.41）岁;孕周34～41周，平均孕周（38.51±2.61）周;体质量46～75 kg，平均体质量（64.80±7.62）kg;初产产妇42例，经产产妇58例。观察组产妇年龄24～36岁，平均年龄（30.41±2.50）岁;孕周34～41周，平均孕周（38.22±2.51）周;体质量46～74 kg，平均体质量（62.20±7.51）kg;初产产妇40例，经产产妇60例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①自愿并簽署知情同意书者;②足月妊娠者;③无肢体语言障碍者;④经产科医生评估可以进行阴道分娩者。

排除标准：①麻醉禁忌证者;②多胎、胎儿发育异常者;③患有精神疾病者;④依从性差、不配合本研究者。

1.3  方法

对照组产妇围产期予以常规护理，包括对产妇进行产前知识宣教、深呼吸练习，护理人员协助产妇产程保持舒适体位。产后进行新生儿护理并向产妇简单的讲解母乳喂养对母婴的好处、乳房护理知识等。产后向产妇讲解喂养姿势及相关注意事项等。

观察组产妇在常规护理的基础上采取导乐分娩护理模式，具体方法为：①产前导乐干预。在产妇待产期间，护理人员需为产妇营造一个温馨舒适的待产环境，通过播放轻松音乐使产妇身心放松，转移注意力。护理人员注意分析产妇营养状况，为其制定科学饮食计划，保证产前摄入的营养均衡。护理过程为产妇提供微笑服务。可于待产室内指导产妇观看育婴、亲子视频，促进产妇向母亲角色进行转换。②分娩过程导乐干预。助产士在产妇分娩时紧握产妇的双手，以柔和的语言鼓励产妇使其保持积极的心态分娩，提高其对于分娩的信心，产程注意留意产妇以及胎儿的各项生命体征变化情况;检查产妇软产道内是否发生损伤以及留意阴道出血状况。③产后导乐护理。在产妇分娩完成后护理人员要密切观察其各项生命指标的变化，需鼓励产妇进入母亲角色并与新生儿接触，且及早进行母乳喂养。

1.4  观察指标

（1）观察两组产妇不同产程的疼痛评分，采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评价疼痛程度[3]：使用0～10分来表示产妇的疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛，让产妇从0～10中选取一个数字，来表示自身分娩时的疼痛程度。（2）观察两组产妇产后抑郁评分，应用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）来进行判定，该量表包括感觉、情绪、睡眠、饮食、行为和生活方式等20个项目，其中低于50分为没有抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～70分为中度抑郁，高于70分为重度抑郁，得分越高，症状越严重[4]。（3）护理效果满意度，采用医院自拟《产妇自然分娩护理效果满意度量表》判定，按照0～100分，不满意：0～59分;基本满意：60～69分;满意：70～89分;比较满意：90～100分。护理效果满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇不同产程的VAS评分与产后SDS评分对比

观察组的VAS评分在三个产程时间内评分均低于对照组，观察组SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇护理总满意度比较

观察组的护理总满意度为96.00%，高于对照组的87.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

导乐人员要经过专业的系统化培训，具备丰富的分娩相关专业知识，并且富有爱心和同情心，需要对产妇产前、产时及产后进行陪伴护理，满足产妇的生理、心理及感情方面的需求，帮助产妇顺利地完成自然分娩。产妇分娩时采取导乐分娩模式，可以让助产士更好地掌握产妇身体情况，从而为其制定科学和针对性的产前指导。通过在分娩前开展导乐模式，能促进产妇各项产程的顺利进行[5]。许多自然分娩产妇因产前焦虑不安、过度紧张很容易发生分娩不顺，延长产程，增加了新生儿窒息、难产及产后出血等不良事件的发生率。而导乐分娩模式由专职医务人员及导乐人员组成工作小组，以产妇为中心，从待产到产后2 h，为其提供科学专业、全面细致、人性化的护理服务。医护人员在产程中密切观察产妇状况，选择合理的助产技术，保障母子安全，可有效地帮助其缓解紧张不安及恐惧心理，使产妇积极调节自我心态，帮助其提升顺利分娩的信心，对于提高阴道自然分娩率、促进产程顺利有积极的作用，从而提升产妇对护理的满意度。

本研究结果显示，观察组产妇的VAS评分在三个产程时间内评分均明显低于对照组，观察组产妇SDS评分明显低于对照组，通過导乐分娩模式，可以减轻产妇宫缩时的疼痛。当产妇的体力快要耗尽后，助产士可以为产妇提供心理支持，减少产程时间。通过有分娩经验的专职导乐护士全方位地给予产妇心理及生理方面的指导，有助于消除其抑郁不良心理状态;观察组护理满意度明显高于对照组，由此证明导乐陪伴分娩护理满意度更高。

综上所述，临床针对产妇使用导乐式分娩干预可降低产妇产程过程中的疼痛程度，对产妇的心理状态有积极影响，产妇对护理效果满意度高。

参考文献

[1]朱碧琳，彭琼.导乐分娩镇痛在改善剖宫产瘢痕部位再次妊娠产妇妊娠结局中的应用及其对新生儿Apgar评分的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（14）：3200-3202.

[2]王琼峰.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的临床应用分析[J].国际检验医学杂志， 2018（A01）：490-492.

[3]顾文莉，付静.助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（21）：3291-3293.

[4]魏荣，刘鹏，田甜，等.孕晚期孕妇睡眠质量及抑郁现状调查研究[J]. 陕西医学杂志， 2020，49（2）：247-249.

[5]于长莉，吴海珍，朱丹.一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程时间及产后恢复的影响[J].新疆医科大学学报，2019，42（4）：135-138.