综合护理在恢复期精神分裂症中的应用

杨承永

摘  要：目的  探讨综合护理在恢复期精神分裂症中的应用效果。方法  选取2019年2月～2020年2月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的82例恢复期精神分裂症患者，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组41例。研究组采用综合护理，对照组采用常规护理。观察比较两组患者的日常生活能力、精神状况、社会功能及护理满意度情况。结果  护理后，研究组日常生活能力、精神状况、社会功能评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对处于恢复期的精神分裂症患者实施综合护理，有助于改善其精神状况和社会功能，可提高患者日常生活能力及护理满意度，值得应用。

关键词：恢复期精神分裂症;综合护理;临床效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0102-02

精神分裂症是临床常见的精神疾病，患者以精神活动与周围环境不协调为主要特征，妄想与幻觉是比较典型的症状。由于认知与情感出现障碍，患者的社会功能会受到较大影响。这会严重损害患者的身心健康，同时还会给患者家庭、社会带来较大负担[1]。临床可通过药物治疗来抑制病情发展，在症状得到控制后，患者认知会逐步改善，进入恢复期。这一时期患者症状虽然消失，但是会存在较为复杂的心理活动，阻碍康复进程。而此时实施有效的护理干预措施，可以帮助患者改善心境，重建认知，加快病情恢复[2]。本研究以82例进入到恢复期的精神分裂症患者为研究对象，探讨分析综合护理的应用效果，将结果报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的82例恢复期精神分裂症患者，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组41例。对照组中，男21例，女20例;年龄24～67岁，平均年龄（45.47±4.68）岁。研究组中，男20例，女21例，年龄25～68岁，平均年龄（45.53±4.72）岁。本研究经伦理委员会批准，纳入患者均签订知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均可与护理人员正常沟通。

排除标准：药物依赖者;合并其他严重疾病者。

1.3  方法

对照组实施常规护理，包括规范用药指导及基础护理等。

研究组实施综合护理，内容如下：①健康教育。护理人员收集患者对疾病知识的了解情况，并据此制订系统化的健康教育方案。除了口头教育外，还可以制作手册及卡片，详细向患者讲解疾病机制、症状表现以及药物不良反应等内容，向患者重点说明恢复期注意事项。在健康教育过后组织患者对疾病知识进行讨论，分享心得与体会，2次/周。讨论完成后进行提问，了解患者掌握的情况，如果患者回答较好，给予物质奖励以激发患者的学习主动性。②心理护理。动态了解患者心理状况，在护理过程中给予患者尊重和理解，不因疾病忽略患者提出的想法，合理满足患者的需求，用良好、友善的态度给予患者关心和指导。如果患者表现出焦虑，应当与患者一起分析原因，采取个性化的方式干预患者情绪，向患者讲述放松技巧，如听音乐、看视频等。缓解患者内心压力，让患者以良好的心态面对生活。给予患者认知治疗，如果发现患者存在不合理认知方式，要进行指导和纠正。但是一定要注意观察患者情绪，避免加重患者心理压力。鼓励患者主动与他人交流，可以先从家人开始，家庭的支持和帮助可以帮助患者恢复信心，随后指导患者与朋友交流，逐步改善患者的社会功能。③行为护理。为患者制定合理的作息时间表，帮助患者养成规律、健康的生活方式。随后加强患者生活技能训练，协助患者完成衣食住行，指导患者逐渐摆脱依赖，独立完成相关事情。对于表现良好的患者给予精神及物质上的鼓励，激发患者对美好生活的向往，为患者尽早回归社会奠定基础。④用药指导。向患者说明规范用药的意义以及不合理用药的危害，处于恢复期的患者虽然精神状态逐渐稳定，但是依旧可能存在记忆偏差。因此护理人员可以将用药方案制作成卡片，指导患者按时间、剂量规范服药。观察患者用药依从性，分析患者依从性较低的原因并制定解决方案，确保患者规律服药。

1.4  观察指标

（1）日常生活能力采用日常生活活动能力评定量表（activities of daily living，ADL）进行判定，包括躯体自理能力以及工具自理能力，共30分，分值越高，患者日常生活能力越弱。（2）精神情况与社会功能，采用简明精神评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）及社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule，SDSS）反映，两者总分都为60分，分值越低，患者精神越稳定，社会功能越强。（3）护理满意度，分为非常满意、满意以及不满意。从护理态度、细致程度、耐心程度以及专业水平4个方面评分，不低于90分为非常满意，70～89分为满意，低于70分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组日常生活能力比较

护理前，两组ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者精神情况及社会功能比较

护理后，研究组精神情况及社会功能改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

精神分裂症是一种严重的精神障碍，其多发生于青年或壮年时期。流行病学显示，超过90%的患者起病于15～55岁，发病年龄高峰在25岁左右。疾病发作时，患者会出现身体感觉、思维逻辑以及情感体验等方面障碍，由于无法区分真实与想象，患者日常生活会受到严重影响。进入恢复期的精神分裂症患者往往较为安静，虽然没有过多的感情流露，但是认知与行为相对协调，更加容易接觸，这为护理方案的实施提供了基础[3-4]。

在常规护理模式下，护理人员也会关注患者病情变化，但多处于被动护理状态下，且未对患者行为进行干预，这不利于患者日常生活能力及社会功能的改善。综合护理强调以患者为中心，该模式要求护理人员化被动为主动，给予患者全面、系统的护理服务。健康教育可以改善患者认知，规避恢复期的危险因素;心理护理可以给予患者心理支持。行为干预可以帮助患者构建健康的生活方式，为患者回到日常生活创造条件。用药指导也是必不可少的，其可以帮助患者稳定病情，避免病症复发[5-6]。综合护理可以有效改善患者身心健康程度，同时还能降低疾病带给患者的痛苦，从而提升患者护理满意度。本研究结果显示，与常规护理相比，综合护理可以更好地改善患者生活自理能力、精神状况及社会功能，且患者有更高的护理满意度。

综上所述，综合护理在恢复期精神分裂症中应用效果理想，可以改善患者精神状况及社会功能，提高患者生活自理能力及护理满意度，值得应用。

参考文献

[1]马丽君.恢复期精神分裂症综合护理的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（94）：137.

[2]王雅楠.恢复期精神分裂症护理中综合护理的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：221-222.

[3]何婧，张莉娟，贾迎春.人文关怀在恢复期精神分裂症患者护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A0）：253，256.

[4]卢玉梅.心理及生活护理在老年精神分裂患者中的应用[J].继续医学教育，2020，34（2）：129-130.

[5]芦仪.综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的实施[J].中国医药指南，2020，18（5）：229-230.

[6]周玲，王勇.人性化护理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（16）：294.