护理干预对下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的 预防效果分析

晁冰

摘  要：目的  探讨下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的护理措施与效果。方法  选取2019年1月～2020年11月菏泽市中医医院收治的74例下肢静脉曲张手术患者，采用随机数表法均分为实验组和对照组，每组37例。实验组采取预见性护理，对照组采取常规护理。对比两组满意度等指标。结果  实验组深静脉血栓发生率0.00%，比对照组10.81%低，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组出院时生活质量评分（85.21±3.57）分，优于对照组的（76.81±4.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度97.30%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  于下肢静脉曲张术中运用预见性护理，利于深静脉血栓的预防、生活质量的改善及满意度的提升。

关键词：深静脉血栓;生活质量;护理措施;下肢静脉曲张

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0110-03

目前，静脉曲张在我国临床上十分常见，通常是由静脉管壁薄弱与血液瘀滞等因素所致，可引起静脉扩张和迂曲。本病以瘙痒、灼热与刺痛等为主证，不仅损害了患者身体健康，还能影响其日常生活[1]。手术是静脉曲张的一种重要干预方式，比如剥脱手术与高位结扎术等[2]。但患者在术后容易出现深静脉血栓等并发症，不利于其病情的恢复。本文选取74例下肢静脉曲张手术患者，旨在分析下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的护理对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年11月菏泽市中医医院收治的74例下肢静脉曲张手术患者，采用随机数表法均分为实验组和对照组，每组37例。实验组中，男20例，女17例;年纪为40～74岁，平均（57.69±3.21）岁。对照组中，男21例，女16例，年纪为39～75岁，平均（57.94±3.58）岁。研究获得伦理委员会批准，纳入患者知情并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者精神正常，意识清楚;②患者病情经影像学等检查明确诊断;③患者资料齐全。

排除标准[3]：①血液系统疾病者;②依从性极差者;③精神病者;④认知功能障碍者;⑤肝肾功能不全者;⑥心理疾病者;⑦过敏体质者。

1.3  方法

两组患者均采用常规护理措施，包括病情监测、用药护理与基础护理等。

实验组配合预见性护理：①采取视频播放、发放宣传册与口头宣教的方式，为患者讲述下肢静脉曲张的病理知识，告知术后深静脉血栓的形成原因、临床表现、危害性与防治对策等。耐心解答患者提问，打消其顾虑。②鼓励患者多饮水，防止出现血液高凝的情况。针对血凝者，需立即予以其深静脉置管治疗。要求患者食用高维生素、低糖与低脂的食物，避免进食油腻、辛辣和煎炸的食物，防止因用力排便而引起升高的情况，进而导致血栓脱落，危及生命健康。嘱咐患者排便时让家人或者护士陪同。③严密监测患者各项体征，若患者存在肢体疼痛与肿胀的情况，需立即上报，并协助患者完成凝血与下肢血管超声等检查。切勿在患者同一静脉上输注高渗刺激性的药物，尽量不要在下肢静脉与股静脉处进行穿刺。输液治疗期间，注意观察患者穿刺部位情况，若有静脉炎症状，需立即更换穿刺部位。④指导患者做适量的下肢主/被动训练，若患者病情允许，可让其下床活动。针对病情严重者，按时对其下肢进行按摩，促进血液循环，减少血栓形成概率。⑤真诚对待患者，热情与之沟通。鼓励患者说出心中的想法，同时用暖心的语言安抚患者。为患者播放节奏较为欢快的音乐，促使其身体放松。指导患者情绪调整的方法，如看电视与冥想等。向患者介绍治愈出院的下肢静脉曲张案例，使患者有足够的勇气面对疾病。⑥针对深静脉血栓形成者，要求其选择宽松的衣物，切勿挤压患肢，严禁按摩患肢，防止栓子脱落引起血管栓塞的情况。指导患者弹力袜的正确使用方法，嘱咐患者切勿剧烈活动。严密监测患者各项体征，若患者出现呼吸困难、胸闷与胸痛等症状，需警惕肺栓塞。

1.4  评价指标

（1）统计两组深静脉血栓发生例数。（2）用生活质量量表（SF-36）评估两组出入院时生活质量，内容有躯体疼痛、情感职能与社会功能等，最高分100分，得分越低，生活质量越差。（3）满意度调查。安排在患者出院时，调查工具为本科自制的调查问卷表，调查结果采取百分制，分级标准如下：不满意≤64分，一般65～84分，满意85～100分。满意度=（一般+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组深静脉血栓发生率比较

实验组深静脉血栓发生率0.00%，比对照组10.81%低，差異有统计学意义（χ2=6.952，P<0.05）。

2.2  两组生活质量比较

入院时，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组出院时生活质量评分（85.21±3.57）分，优于对照组的（76.81±4.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组满意度分析

实验组满意度97.30%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于下肢静脉曲张手术患者而言，其在术后受血液高凝、血流速度减慢与静脉内膜损伤等因素的影响，容易形成深静脉血栓，影响患者病情恢复，延长住院时间[4]。预见性护理涵盖以人为本护理理念，可从饮食、抗凝治疗、健康教育、病情、康复训练与心理等方面入手，对患者施以细致性、人性化的护理，以减少其发生深静脉血栓的概率，缩短住院时间，减少医疗费用，改善预后，提高生活质量[5]。根据患者身体状况，指导其做适量的康复训练，可改善其体质，增强机体免疫力，减少肌肉萎缩等并发症的发生概率，提高病情康复效果。积极安抚患者情绪，予以患者言语上的激励，同时教给患者情绪调整的办法，可提高其心态稳定性。调整患者饮食，告知饮食禁忌，可确保其营养摄入的均衡。做好患者宣教工作，能够纠正患者的错误认知，加深患者对健康知识的认知程度，使患者能够更加主动的接受治疗，从而有助于确保其疗效，减少医疗纠纷发生率，改善预后。陈彦羽[6]的研究中，对60例下肢静脉曲张手术患者进行了常规护理，同时对其中30例患者加用了预见性护理，结果显示，干预组深静脉血栓发生率0.00%（0/30），比常规组13.33%（4/30）低。表明，预见性护理有助于预防深静脉血栓的形成。本研究中，实验组深静脉血栓发生率比对照组低。实验组出院时生活质量和满意度均优于对照组。说明预见性护理后，患者生活质量显著提升，满意度有所提高，且极少出现深静脉血栓，与江丽榕等[7-8]研究结果一致。

综上所述，下肢静脉曲张手术用预见性护理，利于生活质量的提升、满意度的改善及深静脉血栓的预防，值得应用。

参考文献

[1]王卫华，王伟峰.下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的有效护理方法[J].中国农村卫生，2018，6（14）：66.

[2]施文瀚.护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].双足与保健，2019，28（16）：99-100.

[3]景倩，吕丽琼.临床护理路径联合Caprini风险评估模型对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（7）：59.

[4]郭淑芸，苏丽，张玲，等.Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3526-3529.

[5]王丽，赵筱雯.Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成（DVT）的影响分析[J].泰山医学院学报，2019，40（4）：284-285.

[6]陈彦羽.预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（6）：116.

[7]江丽榕.下肢静脈曲张术后并发深静脉血栓形成的有效护理措施评价[J].心血管病防治知识，2020，10（2）：91-93.

[8]高娟霞，买海霞.预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].心理医生，2018，24（34）：225-226.