心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果

荣月华

摘  要：目的  探讨心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果。方法  选取2019年1月～2020年1月淄博市妇幼保健院收治的130例初产妇为研究对象，采用随机数表法将患者分为参照组和实验组，每组65例。参照组采取常规助产护理模式，实验组在常规组基础上增加心理护理助产模式，对比两组患者转剖宫产率、产程时间、产后出血量、不良妊娠结局总发生率及新生儿Apgar、生活质量、心理健康和产后24 h疼痛评分。结果  两组均进行阴道试产，实验组转剖宫产率低于参照组，产程时间短于参照组，产后出血量少于参照组，不良妊娠结局总发生率、产妇心理健康及产后24 h疼痛评分低于参照组，另外实验组新生儿Apgar和生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  采取心理护理干预能有效改善分娩结局，提高自然分娩质量，有临床应用价值。

关键词：心理护理;产科助产;自然分娩

中图分类号：R714.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0124-03

自然分娩是指胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，孕妇身体状况良好且保障安全的前提下，通常不进行人工干预，让胎儿从产妇阴道自然娩出的分娩方式[1]。自然分娩是最理想的分娩方式，对产妇和胎儿的损伤程度低，产后产妇恢复较快，并发症少。在条件满足情况下，一般鼓励自然分娩。而心理护理则可以帮助产妇缓解分娩压力，也成为现阶段分娩护理的重要措施之一。本文在常规护理的基础上增加心理护理展开研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月淄博市妇幼保健院收治的130例初产妇为研究对象，采用随机数表法将患者分为参照组和实验组，每组65例。实验组产妇年龄22～33岁，平均（26.53±2.44）岁;孕龄38～42周，平均（40.34±0.32）周。参照组产妇年龄23～34岁，平均（27.1±2.24）岁;孕龄38～42周，平均（40.45±0.14）周。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①胎儿足月，体形合适，未出现胎位不正现象;②产妇临床资料完整;③产妇身体状况良好，无精神疾病，无其他限制自然分娩疾病。

排除標准：①不配合者;②并发症者;③经认证无法进行自然分娩者。

1.3  方法

两组初产妇均给予常规助产护理，包括：①护理评估。了解产妇的年龄、分娩史、有无合并症及盆骨测量情况等。②助产准备。助产人员进行常规双手消毒、更衣、铺无菌巾，帮助产妇进行会阴清洁消毒，引导产妇提前排尿。③严密监测产妇生命体征各指标。遵医嘱产后常规缩宫素（生产企业：安徽华源医药集团股份有限公司，国药准字H34020474）10 u肌肉注射，缩宫素10 u入液静脉滴注预防产后出血。

实验组增加心理护理，主要包括：①分娩前心理护理。关注产妇心理状态变化，护理人员耐心安慰，为产妇进行宣讲教育，加强产妇对自然分娩的认识和理解，告知自然分娩的优势等。对于过激情绪的产妇，针对其消极、焦虑、恐惧，甚至抑郁等情况，产妇讲话时护理人员要注意耐心倾听并点头回应，面带笑容，目光亲切，主动沟通交流，说话语调轻柔，避免斥责、命令，杜绝皱眉、摇头、叹气等行为。可以辅助以紧握产妇双手、轻拍肩部、帮助按摩下腹等轻柔的动作进行安慰，为产妇营造亲切、舒适、轻松的环境，减少产妇的陌生感和恐惧感，取得信任，并建立起密切友好关系。②分娩时护理。多数产妇产程比较长，耗体力，护理人员要多用语言鼓励，对产妇的疑惑要及时做回应，指导正确屏气呼吸和用力。对于产妇大出汗现象，护理人员可以为其轻柔擦汗，也可握住双手以示鼓励。③分娩后护理。告知产妇胎儿的性别及健康情况，使产妇得到心理上的放松。护送产妇和新生儿回病房，与其配偶进行交接并签字。嘱咐产妇按时排尿，可对其进行产后健康宣讲，告知产妇家属对产妇进行子宫按摩，以帮助子宫复原及恶露排除。并适当进行产后恢复运动、避免血栓形成等。

1.4  观察指标

观察并记录两组的转剖宫产率、产程时间、产后出血量及不良妊娠结局（产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫）发生情况，并对产妇心理健康、产后24 h疼痛、新生儿Apgar及生活质量进行评分。①产妇心理健康状态运用症状自评量表（SCL-90）评定，总分450分，分值越低心理健康程度越高[2]。②产妇疼痛感运用数字评分法评定，分值为0～10分，分值越高疼痛度越高。③所有产妇产后42 d生活质量水平采用生活质量表（SF-36）评定，满分为100分，分值越高则生活质量越高。④新生儿Apgar评分分值10分，包括呼吸，心率，皮肤颜色，肌张力，刺激反射，评分越高说明新生儿越健康[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇转剖宫产率对比

实验组转剖宫产率为3.08%（2/65），低于参照组的13.85%（9/65），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组产妇产程时间、产后出血量对比

实验组产程时间比参照组短，产后出血量比参照组少，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组产妇分娩质量评分对比

实验组心理健康、疼痛评分均比参照组低，新生儿Apgar、生活质量评分均比参照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4  两组产妇不良妊娠结局总发生率对比

实验组总发生率为1.54%，参照组总发生率为10.77%，实验组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

相对于剖腹产，自然分娩是最符合大自然规律的分娩方式，越来越被提倡和认可。在条件允许的情况下，医院优先建议自然分娩。自然分娩可有效减少产妇手术并发症，减少创伤，有利于后期产妇的恢复，且自然分娩的胎儿经过子宫的收缩和产道自然挤压[5]，头部受到挤压，胎儿呼吸道内的黏液和羊水被排挤出来，降低了新生儿窒息的发生率，有利于胎儿快速正常呼吸，减少了胎儿出生后呼吸系统疾病的发生。因此，顺产的新生儿往往比剖腹产新生儿免疫力更强。

结合本次调研看，实验组产妇转剖宫产率低，产程时间更短，产后出血量少，不良妊娠结局总发生率更低。此外实验组新生儿Apgar、生活质量等各项评分均高于参照组，而心理健康、疼痛评分低于参照组。从产前、产中及产后，充分发挥了心理护理的作用，帮助产妇了解分娩的各个阶段，有助于产婦放松身心，树立正确的分娩认知，增强产妇分娩的信心。

对比表明，消极不良情绪会增加产妇心脏负荷，使肺内气体交换不足，造成子宫缺氧而导致收缩力下降，从而使产妇消耗加大，致使神经内分泌失调[5]。可能使胎儿缺氧，加大顺产的难度，甚至还可能影响新生儿发育。而积极良好的心态有助于分娩的顺利开展，可防止不良情绪造成的不利影响。也有助于缓解分娩压力，减少产妇的恐惧及焦虑。除了与产妇之间的沟通外，也应当重视家属的作用，来自家庭的关心、鼓励和支持。能够更深入地帮助产妇疏解情绪，降低不良妊娠结局发生率。另外良好的心理护理能有效减少产妇产后抑郁症的发生情况，有助于产后身心的恢复。

综上所述，采取心理护理干预能提高自然分娩质量，防止不安全事件的发生，故而有临床应用价值。

参考文献

[1]孟庆娜.心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（14）：244-246.

[2]蔡引弟.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].饮食保健，2019，6（46）：189-190.

[3]刘丽玲，刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：113-116.

[4]刘丽玲，刘小蓉.产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：113-116.

[5]张利亚.助产士心理护理在促进自然分娩中的临床价值研究[J].中国保健营养，2020，30（4）：230-231.