手术前行心理干预护理对甲状腺癌手术效果的影响研究

申丽 李东辉 刘世浩

摘  要：目的  研究在手术前行心理干预护理对甲状腺癌手术效果的影响。方法  本次研究选取的实验对象为72例甲状腺癌在邯郸市第一医院行手术治疗患者，研究时间在2018年7月～2019年11月，按随机数字将其分为常规组和心理组，每组36例。常规组术前采取常规护理措施，心理组患者术前采取心理护理干预，观察比较两组甲状腺癌患者的负面情绪、睡眠状况、认知程度、治疗依从性。结果  心理组甲状腺癌患者的负面情绪评分以及睡眠质量评分低于常规组患者的;心理组甲状腺癌患者的治疗依从性评分、疾病认知程度评分高于常规组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论  在手术前，对甲状腺癌患者实施心理护理干预，能够有效改善患者的焦虑状况以及睡眠质量，以帮助手术顺利进行。

关键词：心理干预护理;甲状腺癌;手术效果;临床影响

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0092-02

甲状腺癌即甲状腺恶性肿瘤，其发病率在全身发生的恶性肿瘤中约占百分之一，且跟地理位置、种族、性别种类等有联系，一般来说男性的发病率没有女性的发病率高，其女性和男性比例大约在2∶1到4∶1之间，另外在青壮年时期的发病率高于其他年龄段[1]，按照病理类型可分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、未分化甲状腺癌、髓样甲状腺癌这四种，其中最常见的是乳头状甲状腺癌，大部分的甲状腺癌在甲状腺腺叶的一侧发病，且为单发[2]。目前甲状腺癌可行手术治疗、放射性治疗、内分泌治疗等手段，很多采取甲状腺癌手术的患者会产生担忧、焦虑等情绪，主要是手术会将甲状腺切除，很多患者则害怕日后正常生活遭受影响[3]，本文的目的为研究在手术前行心理干预护理对甲状腺癌手术效果的影响。

1  资料与方法

1.1   一般资料

本次研究选取的实验对象为72例甲状腺癌在邯郸市第一医院行手术治疗患者，研究时间在2018年7月～2019年11月，按随机数字将其分为常规组和心理组，所选研究对象均经过医学伦理会批准。常规组有12例男性甲状腺癌患者，有24例女性甲状腺癌患者;年龄为23～46岁，平均年龄为（34.82±2.17）岁。心理组有11例男性甲状腺癌患者，有25例女性甲状腺癌患者;年龄为24～48岁，平均年龄为（35.27±2.35）岁。两组甲状腺癌患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经过影像学等明确诊断患者为甲状腺癌;②患者无精神疾病，认知障碍;③经患者本人以及家属同意自愿签署知情同意书者。

排除标准：①患者有血液系统障碍;②患者合并其他肺、脾等器官的功能性病变。

1.3  方法

常规组：本组患者术前实施常规护理措施，术前了解患者的相关信息，向患者介绍疾病的知识以及注意事项。

心理组：本组患者术前实施心理护理干预，主要为了解患者的基本信息，向患者讲解有关疾病的知识，耐心仔细的解答患者的疑惑之处，缓解患者的不良情緒，与其进行积极有效的沟通，患者紧张时可引导做深呼吸等动作以缓解，尽量保持病房的安静，不影响患者的独立空间，以免造成患者的反感，住院期间可在病房内放置香薰以及轻音乐，为患者助眠，提高患者的睡眠质量，引导患者完善相关检查。

1.4  观察指标

接受护理后，用焦虑自评量表[3]、抑郁自评量表[4]来评估常规组和心理组两组甲状腺癌手术患者的负面情绪，评分为0～80分，分数越低，患者所累积的负面情绪越少;用匹兹堡睡眠质量指数表[5]来评估两组患者的睡眠质量，评分为0～100分，分数越低，患者的睡眠质量越好;用疾病知识调查问卷对两组患者的疾病认知程度进行考察，评分为0～100分，分数越高，患者的认知程度越高;护理人员根据患者在护理治疗期间的行为进行评分以评估患者的治疗依从性，评分为0～100分，分数越低，患者的治疗依从性越低。

1.5  统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对常规组和心理组两组甲状腺癌手术患者实验所得到数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  负面情绪以及睡眠质量比较

心理组的甲状腺癌手术患者的焦虑评分以及抑郁评分低于常规组患者，心理组甲状腺癌手术患者的睡眠质量评分低于常规组患者，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  疾病认知程度以及治疗依从性比较

接受护理后，心理组的甲状腺癌手术患者的疾病认知程度以及治疗依从性高于常规组，差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺癌主要为颈部淋巴结肿大、甲状腺有肿块，且质地坚硬。据研究表明，碘与甲状腺癌的发生密不可分，碘缺乏会影响甲状腺激素的合成，进而对促甲状腺激素起到负反馈调节的作用，造成了甲状腺滤泡增生肥大，最终甲状腺发生肿大，同时性激素和放射线对甲状腺癌的发病也起到了一定的作用，性激素也属于下丘脑、垂体反馈调节机制中的一种激素，性激素失调最终也会影响到甲状腺激素的合成分泌，而放射线则是会影响到细胞核，使之变形，进而导致甲状腺素合成减少，甲状腺癌发生[6]。手术治疗甲状腺癌主要是进行淋巴结清扫以及切除甲状腺，很多患者对疾病的了解度不高、认识不够，因而在手术前会产生焦虑、不安等情绪，影响了机体内分泌的平衡，实施心理护理干预，能够更好解决患者的失眠问题，患者更能够接受治疗方案以及自身疾病状态，提高其依从性[7]。另外实施心理护理干预，能够减轻患者的心理负担，不影响睡眠，进而机体能够更好调节运行，能够拥有更好的状态面对手术以及术后的情况。

根据文章中的研究数据表明，心理组的甲状腺癌手术患者的焦虑评分以及抑郁评分低于常规组患者;心理组甲状腺癌手术患者的睡眠质量评分高于常规组患者;心理组的甲状腺癌手术患者的疾病认知程度以及治疗依从性高于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05） 。由此可知，对甲状腺癌手术患者实施心理干预护理，能够更好安抚患者的情绪，帮助患者缓解内心的焦虑，提升患者的睡眠质量。

参考文献

[1]崔琴琴.强化心理干预的系统护理模式对甲状腺癌患者围手术期负性情绪的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：317.

[2]张舒，赵波.社会支持联合应对方式干预对甲状腺癌手术患者心理弹性及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（16）：1261-1265.

[3]王华，任喜荣，张婷.护理干预对甲状腺癌术后患者的疗效及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（11）：1384-1386.

[4]唐坤宏，赵丽萍，郑飞波，等.延续性护理干预对甲状腺癌术后～（131）I治疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（5）：585-588.

[5]赵旭毅，李德伟.个体化护理干预在甲状癌患者二次手术术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（2）：319-320.

[6]刘威，黎颖然，邓建伟，等.积极心理干预药学服务对甲状腺癌术后患者用药依从性及促甲状腺激素的影响[J].中国药房，2015，26（5）：686-688.

[7]邵旭辉，孙羽.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛与负面情绪的应用评价[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：890-891.