延续性中医护理在护理门诊慢性伤口中应用的效果

原亮 张健 关琳 许晓亮

摘  要：目的  分析延续性中医护理对慢性伤口患者的护理效果。方法  选取2019年1月～2020年6月间在齐齐哈尔市第一医院护理门诊接受慢性伤口治疗的患者114例，以随机数字表法将其随机分为对照组（常规护理）和研究组（延续性中医护理），各57例，观察比较患者护理效果满意程度、并发症发生率以及SAS、SDS评分。结果  对照组并发症发生率高于研究组（P<0.05）;对照组患者护理后SAS、SDS评分明显高于研究组（P<0.05）;对照组护理态度、技术、时效等评分明显低于研究组（P<0.05）。结论  对护理门诊的慢性伤口患者进行延续性中医护理效果肯定，值得临床应用。

关键词：延续性中医护理;慢性伤口;痊愈率;护理满意度

中图分类号：R248    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0099-02

慢性伤口泛指长时间未治愈的伤口[1]，其护理风险较高，伤口种类表现多样化，清洗伤口、敷料选择、病情判断等均存在潜在的护理风险，如果护理不当易造成原发疾病的恶化，影响患者疾病的治疗同时也会降低患者生活质量，治疗费用也为患者家庭带来经济负担[2]。采用合理有效的护理方法可以避免上述状况的发生，延续性中医护理以有着悠久历史以及丰富内涵的中医基本理论为指导方法对患者进行护理工作。本文探究延续性中医护理在护理门诊慢性伤口患者中的护理效果，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月间在护理门诊接受治疗的患者114例，以随机数字表法将其随机分为常规护理对照组以及延续性中医护理研究组，各57例。对照组57例患者男性33例、女性24例，年龄范围在17～69岁之间，平均年龄（41.33±4.28）岁，病程2～31 d，平均病程（17.50±2.10）d;四肢受伤45例、躯干部位受伤9例、其他部位3例;下肢静脉性溃疡8例、烧烫伤溃疡7例、外伤性溃疡38例、其他4例。研究组57例患者男性32例、女性25例;年龄范围在18～68岁之间，平均年龄（40.98±4.07）岁;病程2～30 d，平均病程（17.10±2.70）d;四肢受伤44例、躯干部位受伤10例、其他部位3例;下肢静脉性溃疡7例、烧烫伤溃疡8例、外伤性溃疡37例、其他5例。患者一般资料无统计学意义（P>0.05），并获得医院伦理委员会的批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者均符合慢性伤口诊断;②均同意参与本次研究。

排除标准：①重大功能性疾病;②精神异常患者;③不愿参加本研究者。

1.3  方法

对照组进行对患者及其家属进行伤口护理相关知识培训以及常见问题处理方法等常规护理。

研究组患者进行延续性中医护理，具体内容包括以下几方面：①分别建立外护理门诊科慢性伤口患者延续性护理小组以及患者疾病管理档案，对小组成员进行中医护理培训，进一步系统学习慢性伤口护理知识，并通过患者疾病管理档案制定符合患者延续性中医护理计划。②对患者进行以下延续性中医护理：根据患者病情，选取合适的中药制剂对患者进行治疗。对于伤口皮肤周围痛痒难耐的患者可以为患者外涂主要成分为黄连的复方制剂达到清凉解毒、消除炎症、停止骚痒的作用，叮嘱患者不要抓破皮肤，否则会增加感染率，避免穿着化纤衣物刺激伤口，保持皮肤干燥整洁。对创面新肌不生患者，可以通过外敷黄岑、地榆、黄连等成分的制剂进行止血生肌;对肉芽新生、上皮生长缓慢的患者可以进行中药活血通络治疗，而对于创面恢复良好的患者，两次换药见的时间差可以适当延长，防止损伤新生肌肤。对于患病部位在四肢且腐肉并未脱落的患者，将患肢抬高30 °达到增加血液回流的目的，如果受伤部位的腐肉量比较多，需要为患者进行拥有提脓祛腐功效的药物外敷，渗出量较多的患者可选取具有利湿收敛功效的中药进行湿敷。③心理护理以及健康宣教，由于慢性伤口患者治疗恢复时间较长，多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，同时影响睡眠质量，护理人员应耐心的为患者讲解慢性伤口特点以及治疗方法，并给予患者鼓励，倾听患者的焦虑并给予安慰，对患者情绪进行调节，同时给予患者饮食指导，增加机体抵抗力。

1.4  观察指标

①分别在护理前以及护理后1个月后对患者进行心理状态评估，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。SAS总分低于50分为正常;50～60分为轻度，61～70分为中度，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。②采用本院自制护理效果满意程度调查表对两组患者进行态度、技术、时效等三方面调查，三者评分均为百分制，分数越高，对护理效果越满意。③观察比较两组患者伤口感染、化脓、糜烂、创伤性皮炎等并发症发生情况。

1.5  统计学分析

本文中数据采用SPSS23.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，并进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2进行组间比较，P<0.05表示数据具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后心理状态评估比較

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，组内比较两组评分均较治疗前改善（P<0.05）;组间比较研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理效果满意程度比较

研究组患者在护理态度、护理时效、护理技术等方面的护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生情况调查

对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性伤口由于受到多种因素影响（包括神经病变、营养不良、压力、感染等）导致多数不能正常愈合，其中创伤性溃疡、烧伤性溃疡、静脉性溃疡是临床上较为常见的慢性伤口类型[3-4]。为慢性伤口患者的护理工作者，清洗伤口、敷料选择、病情判断等均存在潜在的护理风险，所以在实际的护理工作中需要对患者的病情进行全面的评估，然后根据患者情况采取积极的措施进行护理，达到促进伤口愈合以及预防伤口感染、化脓、糜烂等并发症发生[5]。延续性中医护理是指经过中医专科培训的护理人员参与的护理方式。

根据本文研究表明，研究组并发症发生率3.51%明显低于对照组，在护理后研究组患者的SAS、SDS评分要明显低于对照组，在护理时效、技术以及态度等三方面评分明显高于对照组，这与苏艳的研究报告中一致[6]。此结果说明，对护理门诊的慢性伤口患者进行延续性中医护理能够提高护理满意度，改善患者受伤后的心理状况，焦虑抑郁等负面情绪明显得到缓解，同时慢性伤口的痊愈率明显增高，不良反应发生情况有所降低。

综上所述，对护理门诊的慢性伤口患者进行延续性中医护理能够提高患者在护理态度、护理时效、护理技术等方面的护理满意度，改善患者受伤后的心理状况，焦虑抑郁等负面情绪明显得到缓解，提高患者痊愈率，降低伤口感染、化脓、伤口糜烂、皮炎等并发症发生率，推荐临床应用。

参考文献

[1]陈晓红，赖开兰，钟丽平.延续性中医护理在改善慢性伤口患者负性情绪及并发症中的作用[J].医学理论与实践，2019，32（18）：3006-3008.

[2]梁立雪，刘青萍，吴志东，等.延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中应用的效果评价[J].山西医药杂志，2017，46（11）：1379-1382.

[3]刘瑜，黄金.中医护理技术临床运用推广模式探讨[J].当代护士（下旬刊），2017，25（2）：130-132.

[4]白燕，宋霞，潘琦娜.延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：75-77.

[5]項朝晖.延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中的应用[J].医学理论与实践，2020，33（4）：652-653.