老年Stanford A型主动脉夹层患者的临床特点及不良事件分析

李昌玉 钱林

摘 要：目的  对老年Stanford A型主动脉夹层患者的临床特点及不良事件分析。方法  选取在内蒙古自治区人民医院2017年12月～2019年12月间收治的Stanford A型主动脉夹层患者37例作为研究组（组内患者均超过60岁），另外选取37例年龄低于60岁的Stanford A型主动脉夹层患者作为对照组，通过进行回顾性分析，观察研究组患者的临床特点，并分析期间出现不良事件的原因。结果  统计结果显示，研究组Stanford A型主动脉夹层患者中，吸烟、饮酒、不良作息患者低于对照组，基础病、慢性病比例高于对照组，主动脉夹层破裂、急性肝衰竭、等总不良事件发生率中，研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  老年Stanford A型主动脉夹层患者的病症严重程度与自身的不良习惯和基础病具有明显的联系，发生不良事件的概率较中年Stanford A型主动脉夹层患者较高，因此老年Stanford A型主动脉夹层患者的围治疗期内，需要就其不良习惯进行纠正，并减轻慢性病症，基础病症对其的影响。

关键词：Stanford A型;主动脉夹层;临床特点;不良事件;老年

中图分类号：R654.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0037-02

Stanford A型主动脉夹层是一种较为常见的血管病症，与慢性病症（高血压、冠心病和糖尿病）以及患者自身的基础病症和生活习惯具有紧密的联系，病症的预后通常较差，患者病症发展速度和死亡概率均明显较高[1]。为了提升对于此类的患者的研究，本文将中年组、老年组Stanford A型主动脉夹层患者进行对比，以此来观察老年年龄段患者的该类病症特点和常见的风险因素，以此来为患者的诊断、治疗提供相应的参考，全文内容如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取在内蒙古自治区人民医院2017年12月～2019年12月间收治的Stanford A型主动脉夹层患者37例作为研究组，其中男女性别比为21∶16，年龄62～71岁，平均年龄为（67.41±3.14）岁。另外选取37例年龄低于60岁的Stanford A型主动脉夹层患者作为对照组，其中男女性别比为22∶15，年龄41～59岁，平均年龄为（51.34±3.09）岁。除年龄因素外，两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。本次实验前，所有患者均了解了实验全部内容，表示同意接受实验并签署实验同意书，本次实验中，所有患者的纳入排除标准以及实验全部内容均由本院伦理委员会审核，符合医学伦理并获得批准。

1.2   纳入及排除标准

纳入标准：经影像科室确诊，符合Stanford A型主动脉夹层的患者。

排除标准为：①其他症型的主动脉夹层患者;②心脏、冠脉接受过手术的患者;③病症严重，中途需抢救或死亡的患者;④主要器官障碍和血液疾病的患者;⑤主要器官、免疫组织障碍患者。

1.3  方法

本次实验中，两组患者均需要接受实验室、临床、影像科室检测，并由医护人员对其进行定期检测和实施体征观察。

分别对两组的血液情况，呼吸、心律以及心功能（LVEDD、LVEF）等进行监测，观察则包括患者的饮食、作息情况和用药后反应情况，同时医护人员需要了解两组患者的家庭背景，并通过家属了解患者日常的饮食习惯等，若监测期间，患者出现急性心、肝、肾衰竭或者肺损伤、冠脉损伤等，需要及时的给予抢救措施。

1.4  观察指标

观察患者的不良事件发生情况（主要为主动脉夹层破裂、急性肝衰竭、血液相关指标等），对两组患者的背景资料进行统计，观察老年Stanford A型主动脉夹层患者的临床特点[2-3]。

1.5  统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以[n（%）]表示，用t检验计量资料比较，以（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不良事件发生率比较

本次研究中，对照组患者的不良事件主动脉夹层破裂、急性肝衰竭分别为2例和3例，其他的急性肺损伤、心衰、器官灌注量不足衰竭以及心脏压塞的例数总计3例，总计8例，总不良事件发生率为21.62%（8/37），研究组患者则分別为6例、7例和8例，总计21例，总不良事件发生率为56.76%（21/37），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血液指标比较

两组患者的血液指标显示，研究组在RBC、WBC、ALT均与对照组差异较小，无统计学意义（P>0.05），但在Hb指标上，则明显低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者饮食生活、身体健康程度比较

本次研究中，研究组患者患有高血压、冠心病、糖尿病的患者例数分别为7例、8例、12例，其中饮酒史、吸烟史在3年以上者分别为24例和21例，对照组组则分别为2例、3例、2例和11例、14例，比较显示，对照组患者的饮食生活、身体健康程度均优于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

我国的老年Stanford A型主动脉夹层的人数随着我国老年龄化原因逐渐增加，因此了解Stanford A型主动脉夹层的发病症因素，影响原因，临床特点和高发不良事件有利于提升对该病症的防护与治疗[4]。

从本次实验的结果来看，Stanford A型主动脉夹层患者最常见的不良事件与主动脉夹层破裂和急性肝衰竭为主，这与该病症主要是血管损伤和腹腔干为主要的病症范围有关，而研究组患者总不良事件发生率高于对照组，表明老年患者发生不良事件的概率更高，分析认为，老年患者的年龄较高，与患者自身有较长时间的高血压、冠心病有关，通过对两组患者饮食生活、身体健康程度进行对比，发现研究组患者的慢性病发病症明显高于对照组，饮酒、吸烟等不良生活概率同样明显高于对照组，三项慢性病极易诱发高脂血症、粥样硬化斑块脱落以及血管活性，长时间吸烟史会加用重粥样硬化斑块症状，长时间饮加块肝硬化速度。因此老年、多慢性病、有长时间饮酒、吸烟史患者更容易出现主动脉夹层破裂、急性肝衰竭两项Stanford A型主动脉夹层并发症症状[5]。

综上所述，老年Stanford A型主动脉夹层患者的病症严重程度与自身的不良习惯和基础病具有明显的联系，发生不良事件的概率较中年Stanford A型主动脉夹层患者较高，因此老年Stanford A型主动脉夹层患者的围治疗期内，需要就其不良习惯进行纠正，并减轻慢性病症，基础病症对其的影响。

参考文献

[1]成青鉴，何瑜媛，车辙，等.腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层[J].中国普外基础与临床杂志，2020，27（06）：729-733.

[2]杜松林，万俊，王武军，等.保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻手术治疗StanfordA型主动脉夹层[J].南方医科大学学报，2017，37（01）：102-106.

[3]孙君隽，胡玲，杨侃.改良血流灌注干预方案对行体外循环Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人围术期临床指标及安全性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（04）：642-645.

[4]邱家偉，刘燊，吴进林，等.杂交全主动脉弓修复术治疗急性Standford A型主动脉夹层早中期疗效分析[J]. 中华胸心血管外科杂志， 2020，36（05）：273-277.

[5]向东桥，郑传胜，梁惠民，等.腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层：单中心长期疗效分析[J].临床放射学杂志，2020，39（01）：161-164.