放松疗法与涌泉穴按摩合用于ICU失眠患者的效果探究

陈锦凤 马丽 张燕

摘 要：目的  分析放松疗法与涌泉穴按摩合用于ICU失眠患者的效果。方法  選择医院ICU在2018年6月～2019年12月收治的失眠患者80例，按照随机数表法将其分为两组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施放松疗法与涌泉穴按摩干预。比较两组护理效果、护理满意度等指标变化。结果  观察组护理有效率高于对照组（P<0.05）;护理前两组心理健康评分组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组心理健康评分均降低，并且观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05）;护理后两组睡眠质量比较差异显著（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论  放松疗法与涌泉穴按摩干预，可以有效的改善患者的睡眠，效果显著。

关键词：放松疗法;涌泉穴按摩;失眠

中图分类号：R248    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0060-03

失眠是一种以频繁而持续的入睡困难和睡眠维持困难所造成的睡眠感不满意为特征的睡眠障碍症状。会导致患者记忆力、注意力下降等。而在ICU中接受救治的危重症患者由于身心遭受了严重的创伤，加之要配合相关诊治和护理操作，导致患者会发生失眠。同时患者情绪受周围的环境影响较大，治疗和护理时间长，严重的影响着患者的生活质量以及生存率[1-2]。对于ICU失眠患者常采用镇静催眠药物进行治疗，但是这些药物的使用会导致耐受、撤退反应和出现反跳性失眠。所以本文探究了放松疗法与涌泉穴按摩干预对于ICU患者失眠的护理效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择江苏南通市肿瘤医院ICU在2018年6月～2019年12月收治的失眠患者80例，按照随机数表法将其分为两组。均经过明确诊断，并且具有相关临床表现，临床资料完整，研究符合伦理道德，患者知情同意。患者男性45例，女性35例;年龄18～80岁，平均（56.6±2.3）岁;病程2～10d，平均（4.31±0.74）d。观察组患者男性25例，女性15例;年龄18～79岁，平均（56.5±2.0）岁;病程3～10d，平均（4.22±0.60）d。对照组患者男性20例，女性20例;年龄18～80岁，平均（56.0±2.2）岁;病程2～10d，平均（4.30±0.58）d。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①意识清醒并在ICU度过至少两个晚上;②年龄≥18周岁;③24h内没有服用镇静药物;④自愿参与本次研究。

排除标准：①意识不清;②有过精神疾病史;③具有胃肠道疾病造成的消化不良症状;④有内分泌及代谢功能异常疾病。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P<0.05）。

1.3  研究方法

对照组：实施常规护理。进行24h监测生命体征，密切观察病情变化、完成各项护理并做好详细记录;维持病房环境的舒适、整洁，减少病房器械噪声，调整病房温度、湿度、灯光，满足患者的需求，做好基础护理，给予心理疏导和情感支持。

观察组：在对照组的基础上实施放松疗法与涌泉穴按摩干预。根据患者的需求和喜好，选择一些舒缓轻柔的音乐，使用播放器进行播放，并调整音量，音量的大小以患者感觉舒适为主，时间15min/次，将患者的床头升高30°～45°，指导患者放松心情，并指导患者耐心的听音乐，摒弃杂念。按摩选择经络按摩仪，打开电源，连接导线和电极片，将电极片贴敷在患者的涌泉穴，并检查贴合的程度。设定按摩模式，时间为15min，刺激患者的涌泉穴，强度根据患者的自我感觉进行调试，结束按摩后，关闭电源，将电极片取下，湿布清洁后保管，做好使用记录。

1.4  观察指标

比较两组失眠护理效果、心理健康、睡眠质量评分和护理满意度。

①失眠效果标准[2]：治愈，睡眠恢复正常，睡眠时间超过6h，睡眠较深，醒后精力充沛;显效，睡眠有显著改善，睡眠时间增加≥3h，睡眠深度增加;好转，睡眠有改善，睡眠时间增加<3h;无效，失眠无改善或加重。②心理健康判定[3]：采用SCL-90（症状自评量表）进行判定，对患者进行焦虑、抑郁、强迫症状、偏执、人际关系敏感、精神病性等10个维度进行评价，90个项目，一共450分，分值越高心理健康越差。③睡眠质量：采取匹兹堡睡眠指数进行评分，该量表由18个自评条目和5个他评条目构成。包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能及安眠药物6个因子，每个因子0～3 分，总分18分，得分越高睡眠质量越差。④护理满意度：非常满意：失眠基本没有，护理效果好睡眠恢复正常;满意：护理效果好，失眠有显著的改善;可以：失眠有改善;不满意：失眠无改善或加重。满意度=（非常满意+满意+可以）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS25.0统计软件，计量资料（x±s）组间比较采用独立样本t检验;计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理效果比较

观察组护理后的有效率95.00%高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心理健康评分比较

护理前两组心理健康评分组间比较差异不显著（P>0.05），护理后两组心理健康评分均降低，并且观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组睡眠质量比较

护理后观察组睡眠质量优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

睡眠是一项重要的生命活动，如果睡眠不好，就会影响人们的心情、工作，对人们的生活质量和身心健康会产生较大的影响[3]。ICU患者的病情较为严重，ICU患者的睡眠问题是一个公共健康问题，本身由于病情的变化对患者的睡眠产生影响，病情较为严重，给患者的身体和心理上都产生了较大的影响，患者会出现焦虑、痛苦、失眠等，所以ICU的环境以及患者的病情影响，会导致ICU患者睡眠质量差、失眠。有相关的研究表明，放松疗法结合穴位按摩，会有效的缓解失眠[4]，按摩涌泉穴能够激活神经及内分泌，起到益智安神、放松身心的作用。  本次研究结果显示，观察组有效率显著高于对照组;护理后两组心理健康评分均降低，并且观察组的降低幅度大于对照组;观察组护理满意度和睡眠质量显著优于对照组。放松疗法与涌泉穴按摩整体护理效果较好，可以大幅度的改善患者的睡眠质量，舒缓患者的心理健康，而且护理满意度较高。涌泉穴属于足少阴肾经的井穴。是肾经经络之气起始之处，ICU患者病情较重，患者多呈虚弱状态，气血阴阳皆不足，因此可以通过涌泉穴按摩调节足少阴肾经经络之气，激发全身经气，达到平衡阴阳，缓解失眠的作用。能降低患者在ICU期间的不适，使其处于最好的配合状态，延长患者睡眠时间的同时改善睡眠质量，且穴位按摩简便操作，无不良反应，患者接受度高，因此可以增加患者满意度，从而提高护理质量[5]。

综上所述，放松疗法与涌泉穴按摩干预，可以有效的改善患者的睡眠，效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]徐东生.穴位按摩结合理疗治疗社区老年失眠患者疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（7）：119，121.

[2]陈泳烨，杨道阔，黄凯林，等.音乐疗法联合穴位按摩对失眠患者睡眠质量、生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（11）：172-174.

[3] 江艳锋.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（5）：587-589.

[4]蘆红梅，赵玲，边清，等.五行音乐疗法结合穴位按摩对高血压失眠患者睡眠质量及生活质量的影响[J].健康必读，2018，4（16）：85-86.

[5]刘爱清.穴位按摩结合理疗治疗社区老年失眠患者疗效分析[J].现代医学与健康研究，2018，01（04）：171-171.