延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察

宫丽秀

摘 要：目的  分析延续性护理在冠心病伴高血压患者中的应用价值。方法  将2018年3月～2019年1月于大连大学附属中山医院就诊的79例冠心病伴高血压患者，以随机数表法分成常规组（39例）和延续组（40例），常规组接受常规护理，延续组实施延续性护理，对比两组护理效果。结果  延续组1年内血压波动频次（5.62±2.85）次、生活质量得分均优于常规组（P<0.05）;延续组1年后心功能指标，均优于常规组（P<0.05）;延续组1年内复发率低于常规组（P<0.05）。结论  延续性护理用于冠心病伴高血压患者，支持作用良好，可保障患者的远期血压控制效果及心功能改善效果。

关键词：延续性护理;冠心病;高血压

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0064-02

老年人群是各类基础疾病、心血管疾病的高发群体[1]。当前我国老年人群的高血压、冠心病发病率均呈典型升高趋势。冠心病与高血压关联密切，当二者合并后，患者的临床表现变得更加复杂，血流动力学改变可与冠状动脉闭塞或狭窄引发的血液循环改变形成协同作用，导致这类患者的护理管理工作难度明显升高[2]。延续性护理是一种强调通过构建完善护理管理体系促进护理工作作用发挥的管理方法，为确定其价值，本研究主要针对79例患者进行分析：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择大连大学附属中山医院于2018年3月～2019年1月收治的79例冠心病伴高血壓患者为研究对象。以随机数表法分成常规组（39例）和延续组（40例）。常规组男性24例，女性15例;年龄36～72岁，平均（54.4±10.6）岁;冠心病病程3～7年，平均（5.6±0.9）年;高血压病程2～6年，平均（4.1±0.6）年。延续组男性23例，女性17例;年龄35～74岁，平均（54.2±10.5）岁;冠心病病程4～7年，平均（5.8±0.7）年;高血压病程3～6年，平均（4.2±0.6）年。两组资料对比，差异不显著（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合冠心病、高血压的诊断标准;②患者签署知情同意书;③能够配合研究。

排除标准：①伴其他基础疾病或心血管疾病;②依从性差;③精神障碍者。

1.3  方法

常规组接受常规护理，出院后，实施电话随访，频率1次/月。

延续组实施延续性护理：①组建延续性护理小组。选择8名具备丰富冠心病伴高血压护理经验，且了解延续性护理的护理人员，构建延续性护理小组。该小组负责依据冠心病伴高血压护理管理经验，确立延续性护理方案及培训方案，以确保这一系统化护理方法的落实。②延续性护理准备。a.护理人员准备。延续性护理小组按照培训方案中的内容，面向全科护理人员展开培训，重点在于：促使护理人员掌握冠心病伴高血压患者的护理要点;理解延续性护理的特征;可熟练运用延续性护理提高冠心病伴高血压患者的健康管理质量。b.患者资料准备。为确保冠心病伴高血压患者出院后的无障碍沟通，可按照延续性护理方案的要求，预先收集冠心病伴高血压患者家庭住址、电话、微信号等资料。③实施延续性护理。a.护理方式。电话随访、微信群宣教、微信在线答疑、上门随访等。b.具体护理内容。用药管理：了解冠心病伴高血压患者抗血小板药物、降压药物等的使用状况，评估患者的用药依从性。将用药依从性较低者纳入管理重点，依据不依从原因针对性纠正冠心病伴高血压患者的不依从行为。冠心病危险因素管理：评估患者对吸烟、血脂异常、超重等可控性危险因素的自我管控状况，经个性化宣教、日常生活管理指导，提高冠心病伴高血压患者的危险因素管理能力。血压波动风险控制：掌握患者近期血压波动状况，从生活（工作）压力、情绪变化、盐摄入量、饮酒等方面分析其血压波动原因，配合系统化宣教帮助患者建立正确认知及良好血压管理能力。

1.4  观察指标

统计患者1年内的血压波动频次;评估患者的心功能，即于1年后，以超声检查获取冠心病伴高血压患者的图像资料，计算左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）参数。

1.5  统计学方法

以SPSS21.0软件统计。计数资料以[n（%）]表示，选择χ2检验;计量资料以（x±s）表示，选择t检验。P<0.05为差异显著。

2  结果

2.1  两组患者血压波动频次及生活质量比较

常规组1年内血压波动频次（9.52±3.17）次，高于延续组（5.62±2.85）次（P<0.05）;而生活质量得分（56.71±6.09）分，则低于延续组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心功能比较

两组患者均随访1年，末次随访点时，常规组LVEF及LVEDD均低于延续组（P<0.05）。见表2。

2.3  复发状况

常规组1年内7例复发，复发率17.95%，延续组1例复发，复发率2.50%，组间差异显著（χ2 =5.177，P<0.05）。

3  讨论

目前，冠心病伴高血压患者数量持续增加[3]。这类患者管理工作的困难性在于：①两种疾病相互干扰，病情易反复。②对患者认知状态、自我管理能力要求较高。延续性护理是一种重视护理方案完善性、持续性的管理手段[4]。在冠心病伴高血压患者中，该方法主要通过多种途径，与冠心病伴高血压患者保持密切沟通，借助频繁的交流、答疑，扩充患者的健康知识储备，并确保其自我管理能力符合冠心病、高血压的控制要求。

冠心病伴高血压护理中，延续性护理方法的优势在于：①稳定血压水平。血压易波动是影响冠心病伴高血压患者生活质量及远期预后的主要因素[5]。延续性护理模式下，护理人员可经电话、微信群交流等途径，及时掌握冠心病患者的血压波动，并运用针对性的指导干预，消除引发血压波动的原因，提升其血压稳定性。本研究表明：延续组血压波动频次低于常规组（P<0.05）。②改善远期预后，提高心功能。引入延续性护理后，一方面，该方法对患者血压水平的调节作用，可消除高血压对冠脉病变、心肌血氧供应的不良影响;另一方面，冠心病患者可通过与护理人员的频繁沟通，获得良好的冠心病危险因素管控能力，这一能力基础可有效遏制患者的复发风险，并改善冠心病并高血压患者的远期预后。本研究提示：1年后，延续组心功能优于常规组（P<0.05）。③提高生活质量。实施延续性护理后，护患间的密切沟通，可长效维持冠心病并高血压患者对各类危险因素的警惕、预防意识;监督患者，尤其是自律性严重不足的老年患者，严格按照健康管理方案的要求，做好作息、饮食及用药管理任务。该模式对冠心病并高血压患者出院后生活质量各项影响因素（血压异常波动、病情复发）的合理控制，有助于促使其维持良好的生活状态。

综上所述，宜于冠心病伴高血压护理中，引入延续性护理，以利用延续性护理的优势，维持良好心功能及血压水平，改善冠心病伴高血压患者的远期预后状况。

参考文献

[1]徐曼.延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察[J].中国医药指南，2020，18（09）：285-286.

[2]彭凤娥.延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果[J].中国社区医师，2019，35（27）：151+153.

[3]周琼英.延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：181-181.

[4]陈晨.延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：619-620.

[5]孙晓珺.延续性护理对冠心病伴高血压患者的远期效果观察[J].中国医药指南，2018，16（34）：215-215.