冠心病二级预防护理干预及依从性临床效果观察

桂蕾鸣

摘 要：目的  分析冠心病二级预防护理干预及依从性临床效果观察。方法  观察对象为2018年2月～2019年6月期间中国科学技术大学附属第一医院诊治的80例冠心病患者，以随机数表法将其分为实验组和对照组，对照组40例，采取常规护理，实验组40例，采取二级预防护理，对比兩组患者的住院时间、住院费用以及依从性。结果  实验组住院时间、住院费用元均低于对照组（P<0.05）;两组患者护理前依从性评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组护理后依从性评分高于对照组（P<0.05）。结论  二级预防护理应用于冠心病患者有助于缩短住院时间，可使治疗成本降低，并使患者依从性提高，值得应用。

关键词：二级预防;冠心病;依从性;护理干预;住院时间

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0065-03

冠心病是临床常见的心血管疾病，其定义为因不同原因使得患者冠状动脉发生粥样硬化，使得动脉血管腔出现堵塞或狭窄，进而导致患者心肌出现坏死、缺氧或缺血的心脏疾病，对患者正常生活与身体健康有着严重不良影响。二级预防是坚持早发现、诊断、治疗基本原则为主要目的[1]，阻挡病情发展，改善预后。此次将80例2018年2月～2019年6月我院诊治的冠心病患者纳入研究，分析冠心病二级预防护理干预及依从性临床效果观察。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次2018年2月～2019年6月中国科学技术大学附属第一医院诊治的冠心病患者纳入研究，以随机数表法将其分为实验组和对照组。对照组40例，14例为女性，26例为男性;年龄45～75岁，平均年龄（62.4±6.9）岁;病程1～12年，平均病程（6.5±2.9）年。实验组40例，15例为女性，25例为男性;年龄45～76岁，平均年龄（62.6±6.5）岁;病程1～11年，平均病程（6.6±3.1）年。以上一般资料的相关数据比较结果表明存在的差异不明显（P>0.05）。研究获得医院伦理委员会同意，所有对象均知晓研究详情并表示同意。

所有患者均与冠心病诊断标准相符。同时排除存在感染疾病、免疫系统疾病、肾、肝功能不全、严重器官疾病的患者。

1.2  方法

对照组采取常规护理，包括：监测体征、指导用药、病房清洁、简单心理护理、口头宣教等。

实验组采取二级预防护理，具体如下：①饮食护理：控制高脂血症，食用单不饱或多不饱和脂肪酸等食物，减少摄入饱和脂肪酸，防止体内积聚胆固醇，预防心血管疾病发生。严格按照饮食原则：低脂肪、低糖、高纤维素和低胆固醇饮食，禁止饮酒、抽烟等不良嗜好。②运动护理：适当的运动可降低患者的危险性，尤其是心肌梗死患者实施适当的运动可降低心血管意外的风险。以具体身体素质、年龄等实际情况选择运动的内容、持续时间、强度等，运动种类包含有氧运动、增强肌力练习等运动。主要以有氧运动为主，如慢跑、太极拳、游泳等。运动时间为30～40min/次，4～5d/周。③健康教育：结合患者的理解能力等差异为其讲解相关知识，如疾病发病机制、心绞痛处理方法、危险因素、注意事项等。通过讲座、面对面讲解等方式，出院后，还需进行电话随访、家访等方法进行健康教育宣传。④心理护理：由于冠心病的影响，导致患者都存在不同程度的心理问题，会产生不同程度负面情绪，和容易诱发不良心血管事件，如心绞痛等。因此对患者采取心理护理具有重大意义。通过音乐、戏剧、自我发泄等措施加以疏导，降低不良心血管事件的发生概率。⑤药物护理：由于患者长期服药，要为患者介绍坚持遵医用药的重要作用，提高其依从性，向患者讲解药物的剂量、可能出现的不良反应、不良反应处理方法、用药次数等，严格按照医嘱进行服药，避免出现漏服或擅自加药等情况。

1.3  评价标准

记录两组的住院费用、时间以及依从性[2]（通过饮食、服药、运动等实施评估，共100分，评分与依从性为正相关），并互相比照。

1.4  统计学处理

通过SPSS21.0软件处理录入的对比数据，以（x±s）表示计量资料，采取t检验，将P<0.05作为判断差异存在统计学意义的标准。

2  结果

2.1  两组住院费用与时间对比

实验组住院时间、住院费用均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组依从性比较

护理前，两组依从性评分没有明显差异（P>0.05）;实验组护理后依从性评分（92.30±6.92）分高于对照组的（77.12±5.64）分，差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是临床心血管内科常见的疾病，以心前区疼痛为主要临床表现，部分患者还会出现其他全身症状，如惊恐、头晕、呕吐等，对其正常工作、学习与生活影响极大。此外该疾病还会增加患者出现心梗死后综合征、心力衰竭、心脏破裂等并发症的概率，部分患者还可能出现生命危险。该疾病与年龄、脂代谢异常、吸烟、性别等因素存在密切关系，近些年其发病率逐渐增长，表现出低龄化特征。

冠心病具有病程长、治愈难的特点，由于患者需长期坚持药物治疗[3]，再加上治疗所产生的费用增加了家庭的负担，导致患者都存在不同程度的心理问题，随着时间的推移，患者的依从性不断下降，再加上对冠心病认知缺乏，会影响到预后与治疗效果。二级预防护理是以“早发现、早诊断、早治疗”为基本原则，分别从饮食护理、运动护理、心理护理、健康教育、药物护理等方面进行加强护理，对运动及饮食进行护理能够帮助患者形成良好生活方式，降低不良心血管事件发生率，心理护理能有效提高患者的依从性，使患者能积极配合治疗，健康教育和药物护理能提高患者的疾病认知，使患者能自我护理，通过一系列的护理工作能有效缩短住院时间，减少治疗所产生的费用，减少不良心血管事件发生情况，使其治疗依从性提高，达到护理目的[4-6]。此次分析冠心病二级预防护理干预及依从性临床效果观察。分析结果显示：实验组住院时间、住院费用元均低于对照组（P<0.05）;两组患者护理前依从性评分对比（P>0.05）;实验组护理后依从性评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，二级预防护理应用于冠心病患者有助于缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者的依从性，值得临床应用。

参考文献

[1]宋游.冠心病患者院外护理干预的研究进展[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（01）：41-43.

[2]王淑君.冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访分析[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：337-338.

[3]伍永慧，陈偶英，罗尧岳，等.太极拳和八段锦在改善冠心病病人焦虑、抑郁情绪中的应用[J].护理研究，2016，30（32）：4050-4052.

[4]李洁，何倩颖.护理干预对冠心病患者二级预防用药依从性及预后影响的观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：406-406.

[5]张晓，黄至齐，陈牧雷.再发急性冠脉综合征患者冠心病二级预防药物治疗依从性研究[J].中国全科医学，2018，21（14）：1672-1676.

[6]屈宁.冠心病二级预防护理干预策略认识实践[J].饮食保健，2019，6（23）：148-149.