集束化管理在内分泌护理管理质量提升中的作用分析

尚桂燕

摘 要：目的  分析集束化管理在内分泌护理管理中的作用。方法  将2019年2月～2020年2月期间夏津县人民医院内分泌科接收的100例糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字分组法分为传统组和研究组，每组50例。研究组患者开展集束化管理护理干预，传统组采取传统护理管理方法进行干预，观察调查两组患者的日平均血糖值、胰岛素注射技能情况和护理满意度并进行统计学比较分析。结果  干预前两组空腹血糖值无明显差异（P>0.05），实施护理干预后，研究组患者的每日空腹血糖值低于传统组（P<0.05），研究组皮肤消毒、注射量调整、更换针头的准确度、排气情况及及进针情况与均优于传统组（P<0.05），研究组患者的总满意度显著高于传统组（P<0.05），具有统计学意义。结论  在内分泌患者的护理中应用集束化管理可以有效改善患者预后，提高护理质量，患者满意度较高。

关键词：集束化管理;内分泌护理管理;护理质量;满意度

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0068-03

糖尿病是内分泌科一种常见的慢性代谢疾病，主要由血糖升高引起。近年来，全世界的糖尿病发病率不断上升，我国糖尿病发病率的增长速度也非常迅猛。血糖控制是糖尿病患者临床护理的重点内容。因此科学、有效、高质量的护理，对糖尿病患者的预后具有非常关键的作用。集束化护理是指将一系列有循证基础的治疗方案与护理措施相结合用于处理某种难以攻克的临床疾病，以帮助医务人员提高护理质量，改善护理结局[1-2]。美国卫生保健质量改进研究所于2001年首次提出集束化护理管理（care bundles）的概念[3-4]。近年来我国护理领域对集束化管理理念也比较关注。集束化护理管理的关键在于由护士长、医师、护士等相关人员组成一个循证管理小组，对患者的病情进行总结商讨共同制定一套适合患者的护理措施和方法。本文对本院接收的100例糖尿病患者开展分组护理来探讨针集束化护理管理在医院内分泌科糖尿病患者护理中的应用效果。具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年2月～2020年2月期间夏津县人民医院内分泌科接收的100例糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字分組法分为传统组和研究组，每组50例。研究组患者中男女比例27∶23;年龄32～75岁，平均年龄（58.23±2.58）岁。传统组患者中男女比例29∶21例，年龄30～72岁，平均年龄（56.02±2.75）岁。两组基础资料，无明显差异（P>0.05），不影响后续比较。所有患者均对本研究知情并自愿参与。本研究获得本院伦理委员会同意执行。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者经连续两天检测空腹血糖≥7.0mmol/L;②当天空腹血糖测定≥7.0mmol/L，餐后2h血糖测定≥11.1mmol/L;③被确诊为糖尿病患者。

排除标准：①明确患有严重精神异常及不配合治疗的患者;②伴有严重心脑血管疾病及肾功能衰竭的患者。

1.3  方法

传统组患者采用传统护理管理方法对患者进行入院检查、环境维护、用药及饮食指导等。

研究组在传统护理方法的基础上采取集束化护理方式：①成立血糖监测集束化管理小组，由护士长人小组组长，护士、临床医师、专业营养师及康复治疗师担任小组成员，对患者的血糖情况进行监测。②组内专业知识培训。由护士长总结以往临床护理中的经验的基础上制定教学资料对组员进行糖尿病相关知识、护理要点及血糖监测操作技能方面的培训，并对组员的学习情况进行考核。③心理护理干预。护理人员及时关注患者的情绪变换，通过亲切的关怀询问了解患者的心理变化，对患者的烦躁不安，消极自卑等不良情绪进行及时的安抚，鼓励患者积极配合治疗，提高患者的依从性。④结合患者的具体情况采取不同的宣教方法开展健康知识教育宣传，以此提高让患者及家属对疾病的正确认识，了解日常护理中的注意事项，提高护理质量。⑤小组成员定期召开组内会议，针对本科室糖尿病患者近期的血糖变化情况进行总结和汇报，针对日常工作中发生的问题，总结分析原因，共同讨论制定出解决方案，在实施过程中发现问题再讨论修正。

1.4  观察指标

观察比较两组患者的日平均血糖情况、胰岛素注射技能，患者的护理满意度。

采用自行设计的胰岛素注射相关知识和技能调查问卷对胰岛素注射技能掌握合格情况进行评价。胰岛素注射技能体现在更换针头、皮肤消毒、注射用量调整、排气和进针等方面。

使用医院自行设计的调查问卷进行满意度调查。护理满意度分为非常满意、满意、一般和不满意四个级别，护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS24.0 统计学软件进行数据相关分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以结果显示P<0.05说明比较有统计学含义。

2  结果

2.1  两组患者每日空腹血糖值比较

干预前两组空腹血糖值无明显差异（P>0.05），实施护理干预后，研究组患者的每日空腹血糖值低于传统组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者胰岛素注射技能比较

实施护理干预后，研究组皮肤消毒、注射量调整、更换针头的准确度、排气情况及及进针情况与均优于传统组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

实施护理干预后，研究组患者的总满意度为（98.00%）显著高于传统组的（82.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

集束化护理是指将一系列有循证基础的治疗方案与护理措施相结合用于处理某种难以攻克的临床疾病，以帮助医务人员优化护理质量，提高护理管理效率，改善护理结局。近年来我国护理领域对集束化管理理念也比较关注。糖尿病是一种内分泌科常见的慢性代谢疾病，主要由血糖升高引起。血糖控制是糖尿病患者临床护理的重点内容。集束化护理管理的关键在于由护士长、医师、护士等相关人员组成一个循证管理小组，对患者的病情进行总结商讨共同制定一套适合患者的护理措施和方法。集束化护理在之前主要在国外用于ICU住院患者。随着研究的不断深入，集束化护理方法逐渐被应用于糖尿病、高血压等慢性内分泌性疾病中。李胜超，李翠珍，周烨，张萌，彭利[5]等人的研究证明集束化护理仅不仅可以优化内分泌科糖尿病患者的护理管理质量，对患者的血糖控制水平也有显著的改善作用。本文通过对2019年2月～2020年2月期间本院内分泌科接的的100例糖尿病患者开展分组护理来探讨针集束化护理管理在医院内分泌科糖尿病患者护理中的应用效果。研究结果显示：干预前两组空腹血糖值无明显差异（P>0.05），实施护理干预后，研究组患者的每日空腹血糖值低于传统组（P<0.05），研究组皮肤消毒、注射量调整、更换针头的准确度、排气情况及及进针情况与均优于传统组（P<0.05），研究组患者的总满意度显著高于传统组（P<0.05），组间比较差异具有统计学意义。这说明本院通过对患者实施集束化护理管理注重患者的心理干预和健康知识宣传教育，提高患者及家属对疾病的正确认识，并对患者的焦虑不安情绪进行疏导，提高患者的治疗依从性，使患者护理后的每日空腹血糖值得到降低，患者的胰岛素注射技能和满意度得到提高，对糖尿病患者实施集束化护理取得了良好的效果。

综上所述，将集束化管理应用内分泌科糖尿病患者的护理管理中，可以有效改善优化护理质量，提高患者的血糖控制水平和胰岛素注射技能，患者满意度较高。

参考文献

[1]任婉英.集束化健康教育对新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：162-163+177.

[2]赵秀君，刘丽华，王竹宁，等.集束化管理對青少年2型糖尿病患者血糖及低血糖事件的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：36-38.

[3]徐妍.集束化护理对重症医学科肠内营养治疗患者的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（26）：162+164.

[4]朱婷.集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（34）：169+173.

[5]李胜超，李翠珍，周烨，等.集束化护理在胰腺神经内分泌肿瘤患者血糖管理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（03）：260-261.