乳腺癌患者心理弹性与生命质量的相关性研究

李长荣

摘 要：目的  乳腺癌患者心理弹性与生命质量的相关性研究。方法  在2019年2月～2019年10月期间，选取中国科学技术大学附属第一医院（南区）肿瘤化疗科141例患者为研究对象，采用心理弹性量表（CD-RISC）和生命质量测定量表（QLQ-C30）进行调查评估。结果  患者心理弹性总评分为（59.1±8.6）分，总体健康评分为（62.8±18.3）分，Pearson相关分析患者心理弹性水平与生命质量各领域呈正相关（r=0.204～0.420，P<0.05）。结论  患者心理弹性水平与生命质量正相关，积极引导并改善患者心理弹性水平，将有助于提高患者的生命质量水平。

关键词：乳腺癌;心理弹性;生命质量;相关性

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0075-03

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，目前国内乳腺癌发病率内也呈逐年上升的趋势[1]。尽管医疗技术在不断的发展进步，上海也发布首份《八年乳腺癌患者生存率报告》，其中乳腺癌术后5年无病生存率高达85.5%，但患者自身的心理因素却成为术后康复及辅助治疗的最大困扰[2]。长期的心理困扰对癌症患者病情的发展存在负面、消极的影响，尤其在早期治疗过程中医护人员如何以一种合理的方式进行病情治疗及护理，对癌症患者的心理健康也将存在不同程度的影响[3]。本研究结合患者心理弹性与生命质量之间的关系为切入点，为今后医护人员更全面、客观地评估癌症患者的治疗及护理方案提供参考。

1  资料和方法

1.1  一般资料

2019年2月～2019年10月期间，选取中国科学技术大学附属第一医院（南区）肿瘤化疗科接受术后化疗的乳腺癌症患者为研究对象，结合样本统计学要求，随机抽样选取了157例患者，共发放了157份调查问卷。统计确认141份为有效调查问卷，141例患者中，年龄分布：18～40岁之间23例，40～60岁之间101例，60岁以上17例;性别：女141例，男0例;婚姻情况：已婚120例，未婚21例;教育程度：小学毕业32例，初中毕业53例，高中毕业37例，大学及以上19例;护理方式：亲属护理113例，外聘护理8例，自行护理20例;对化疗认知：完全了解9例，部分了解111例，不了解21例;病程分期：I期7例，II期37例，III期52例，IV期45例。所有参与患者及家属均对本研究知情同意，且该研究经医学伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除標准

纳入标准：①已手术且病理为乳腺癌的患者;②具备一定学历水平，能够独立完成问卷调查;③患者同意参与本次调查研究。

排除标准：存在多发性癌症患者及精神异常患者。

1.3  方法

采用心理弹性量表（CD-RISC）和生命质量测定量表（QLQ-C30）进行调查评估。心理弹性量表，结合于肖楠版本的心理弹性量表进行评测，包含坚韧性、力量性和乐观性3个维度因子共25个条目，每个条目采用0～4级计分，分别表示“完全不是这样”“很少这样”“有时这样”“经常这样”“几乎总是这样”，量表得分为0～100分，分数越高表示回弹力越高，也就是患者的心理弹性水平越高。生命质量测定量表，该量表由欧洲癌症研究组织开发，含躯体、角色、认知、情绪及社会功能共5个功能子量表，疲劳、疼痛及恶心呕吐3个症状子量表，一个总体健康状况和部分单一条目，共30个条目，其中29、30条目分为7个等级，采用1～7级计分，其他条目分为4个等级，采用0～4级计分。本研究结合5个功能领域及总体健康领域进行评价，每个领域得分为0～100分，分值越高，代表生命质量越好。

1.4  统计学分析

采用SPSS24.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）描述，Pearson相关性分析乳腺癌患者心理弹性与生命质量各维度相关关系，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  乳腺癌患者心理弹性与生命质量评分情况

心理弹性在坚韧维度、力量维度、乐观维度分别得分（31.5±5.0）分、（18.6±2.6）分、（8.9±1.9）分，生命质量在躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能及总体健康领域分别得分（75.4±18.3）分、（49.6±21.5）分、（75.2±16.7）分、（64.1±20.5）分、（65.9±18.9）分、（62.8±18.3）分，心理弹性各维度因子得分偏低，生命质量方面尤其在情绪功能领域状况较差。见表1。

2.2  乳腺癌患者的心理弹性各维度与生命质量各维度的Pearson相关性

心理弹性与生命质量各维度呈现正相关（r=0.204～0.420，P<0.05）;心理弹性在3个维度方面与生命质量各维度也呈正相关（坚韧维度r=0.169～0.385、力量维度r=0.180～0.423、乐观维度r=0.190～0.303，P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  心理弹性水平分析

结合相关研究结果来看[4-5]，乳腺癌患者的整体心理弹性评估处于一个较低的水平，这与个体的术后创伤、治疗效果、心理因素都存在一定的关联。心理弹性的概念是在对压力应对或危机应对的研究中逐步发展而成的，是指一些能够在压力情境与生理疾病或心理困扰之间起缓冲作用的个体特质或能力，是一种在面临逆境、创伤、悲剧、威胁、艰辛及其他生活重压下能够良好适应的“反弹能力”。结合得分情况可见，乳腺癌患者的整体心理弹性得分处于中等偏低的水平，与相关研究水平一致[6]，所以在面对逆境、压力的心理适应能力存在不足，有待进一步提升。因此医护人员在临床治疗、护理阶段，应该加强与患者之间的沟通交流，同时引导患者家属或者陪护人员对患者多一些家庭关心、情绪交流，促进患者心态的调整，提高患者在面对压力时的反弹能力。

3.2  心理弹性与生命质量的Pearson相关性分析

乳腺癌患者的心理弹性与生命健康各功能领域及总体健康领域均呈现正相关，即乳腺癌患者的生命质量随着心理弹性水平的提高而显著提高。在与患者沟通的过程中发现，绝大部分患者都存在一定的心理恐惧与焦虑，尤其是在年龄偏低、病程周期较长的群体中表现更为明显，因此，心理弹性作为影响生命质量各维度的关键因素存在，对实际意义上乳腺癌患者生命质量的提升作用明显;如何面对身患癌症这种逆境和压力，这就要求在患者临床治疗及康复周期过程中能够以正确的心态去对待疾病，更多的了解相关知识和配合医护人员方案治疗;在治疗之外的休养、康复期间，家庭或者亲人方面也应该给予更多的鼓励与支持，促使患者对生活和治疗持有积极向上的态度，提升生活及生命质量。

综上，乳腺癌患者的整体心理弹性水平中等偏低，会对患者的生命质量产生负面、消极的影响。因此采取更加有效的临床介入方式来干预、引导患者的心理弹性水平是提升乳腺癌患者的生命质量的必要条件之一，这也将为今后医护人员在临床工作中更全面、客观地评估癌症患者的治疗及护理方案提供理论依据。

参考文献

[1]陈万青，郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床，2015，42（13）：668-674.

[2]李媛媛，毛毳，朱松颖.心理弹性对乳腺癌患者癌症复发恐惧的作用：领悟社会支持的调节效应[J].中国实用护理杂志，2019，35（24）：1846-1853.

[3]张锦玲，蔡伟，汪小华，等.乳腺癌患者术后持久心理困扰的现状调查[J].中国实用护理杂志，2018，34（29）：2276-2280.

[4]李秀亭，谭虹红，陈英，等.乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性与生活质量的关系及其影响因素分析[J].癌症进展，2019，17（19）：2343-2347.

[5]陈玮，吴库生.乳腺癌术后患者心理弹性及其影响因素分析[J].中国医药科学，2017，7（20）：24-29.

[6]陈玉梅，杨月仙，闫树英，等.乳腺癌化疗患者的症状困扰、心理弹性及生活质量的相关性研究[J].宁夏医学杂志，2017，39（9）：813-815.