延伸护理用于居家腹膜透析患者自我管理能力中的效果评估

张红 祖力比亚·麦麦吐逊

摘 要：目的  探讨延伸护理用于居家腹膜透析患者自我管理能力中的效果。方法  采用回顾性方法分析，选取喀什地区第二人民医院自2018年3月～2020年3月收治的45例居家腹膜透析患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（22例，给予常规护理和随访）与研究组（23例，给予延伸护理服务），比较两组患者自我管理能力和生存质量。结果  研究组患者各项自我管理能力、生存质量明显高于对照组（P<0.05）。结论  居家腹膜透析患者实施延伸护理服务可提高自我管理能力和生存质量，值得临床应用。

关键词：延伸护理服务;居家腹膜透析;自我管理能力;生存质量

中图分类号：R473.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0088-02

慢性肾功能衰竭是当前较常见的慢性终末期肾病，近年来呈现上升趋势。当前，我国对于终末期肾病患者的肾功能代替疗法则是腹膜透析，该方法价格低廉、操作简单及安全，在临床治疗中得到应用。而居家透析已成为当前越来越多患者的选择，但随之问题也不断增多，如患者操作不规范、不注意卫生等，直接影响治疗效果及生活质量[1-2]。本文现将延伸护理用于居家腹膜透析患者的效果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用回顾性方法分析，选取喀什地区第二人民医院自2018年11月～2020年2月收治的45例居家腹膜透析患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（22例，给予常规护理和随访）与研究组（23例，给予延伸护理服务），对照组：男性12例，女性10例;年龄45～68岁，平均年龄（56.78±9.46）岁。研究组：男性13例，女性10例;年龄44～69岁，平均年龄（55.37±9.74）岁。两组患者的基本資料无统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①门诊随访的长期居住此地的腹透患者;②18岁≤年龄≤70岁;③阅读及沟通能力良好;④患者/陪护者能熟练使用智能手机;⑤自愿参与本研究;⑥研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①沟通困难者;②患者/陪护者不能熟练使用智能手机;③除肾衰外，存在其他脏器衰竭者。

1.3  方法

对照组：给予常规护理和随访。首先给予对照组患者常规护理，再根据问卷，门诊随访1次/个月，电话随访，必要时家访，常规饮食宣教及预防并发症指导。①电话随访。出院后1个月内，护理人员需要进行4次随访，随访约为7d/次，出院时间大于1个月时，护理人员首先需要根据患者情况进行评估，其次再减少随访的频次。随访人员需具有丰富的随访经验，引导患者自我监测相关指标，及时发现存在的问题，提出相应措施。②上门随访。患者出院后，上门随访1次/个月，面对面与患者交流，从而及时了解及解决患者疑问。

研究组：给予延伸护理服务。延伸护理方法主要包括以下3个方面：①对于护理组组内成员，护理组从发现问题，分类问题，评估疾病，解决问题等四个方面进行干预，根据患者生命体征和疾病情况制定护理计划。②评估问题。经过临床实践和护理发现，患者和家属主要对于疾病和治疗，以及在治疗过程中产生的不良心理和情绪为首要问题，可能会导致患者消极对待治疗等情况的发生。③干预措施。纳入APP三维评价管理体系，评价评估表、照片、录像资料，根据评价结果给予针对性健康教育。同时建立基于网络形式的健康知识讲座：实行回访1次/个月，对于患者提出的疾病护理问题，由负责护士及时答疑;举办微课健康知识讲座。指导患者家属对患者给予家庭支持，让患者感受家庭的温暖，使其身心愉悦，能增强患者战胜疾病的信心。

1.4  观察指标

比较两组患者自我管理能力及生存质量。①自我管理能力。包括5大项目18条，包括透析操作能力、服药依从性、饮食控制能力、疾病监测能力、并发症管理能力。每1项满分20分，得分越高表明自我管理能力越高。②生存质量。采用SF-36评估患者生存质量，评分越高，表明生存质量越高。

1.5  统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行，基本资料中的例数、遵医行为采用[n（%）]表示，用χ2检验。生存质量采用（x±s）表示，用t检验。若P<0.05表明有显著差异。

2  结果

2.1  自我管理能力比较

护理后，研究组自我管理能力均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后各项生活质量评分比较

护理后，研究组的各项生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

居家腹膜透析具有易学简单、使用方便和实惠经济的显著优点，是诸多肾病患者的首选治疗措施，很多患者选择了居家腹膜透析方法，可改善患者沉重生活工作负担，不再受到常规医院治疗对其的限制，突破了常规治疗护理模式，给患者带来较大方便，同时又减轻了治疗对生活的影响，取得了非常满意的效果[3]。然而，采用居家腹膜透析方法的患者虽脱离了医院的常规管理，但是常会出现操作不当或治疗依从性显著降低，且容易导致各种并发症的发生。因此，为了满足患者需求，对居家腹膜透析患者采用科学护理措施和方法是非常关键的。延伸护理突破了只对住院患者提供护理服务的局限性，而将护理服务应用于出院后患者的康复和治疗过程中，具有非常重要的现实意义。通过延伸护理服务对医护人员、患者而言有着重要意义。深入开展腹透患者居家透析过程中操作规范及自我管理水平的研究，建立其评估标准。基于APP建立足不出户的远程“类家访”评估体系，以期达到改善腹透患者生活质量，提高腹透中心管理水平[4-5]。此次数据调查显示：护理后，研究组患者的透析操作能力、服药依从性、饮食控制能力、疾病监测能力、并发症管理能力均优于对照组（P<0.05），研究组患者的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能均优于对照组（P<0.05），充分证实居家腹膜透析患者实施延伸护理服务可取得显著护理效果，体现着显著的现实应用价值。

综上所述，居家腹膜透析患者实施延伸护理服务可提高自我管理能力和生存质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]欧阳情情，唐富琴，谢怡铃，等.延伸护理对居家腹膜透析病人自我管理能力的影响研究[J].全科护理，2019，17（12）：72-74.

[2]黄爱治，陈艺延，冯晓秋，等.延伸护理对居家腹膜透析患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中外医疗，2018，37（36）：154-156.

[3]倪维维，余妹，陈亚文，等.微信平台互动对老年腹膜透析患者自我管理能力、生活质量、护理满意度及负性情绪的影响[J].医学临床研究，2019，36（6）：23-25.

[4]杨玉颖，黄燕林，刘玲玲，等.腹膜透析患者孤独感影响因素及其与衰弱和自我管理能力的相关性研究[J].护士进修杂志，2019，34（16）：1468-1472，1477.

[5]李敏香，李飞，陈文，等.延伸护理对居家腹膜透析患者透析疗效的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（25）：57-58.