在肛肠外科护理管理中应用预见性护理效果研究

李幸幸

摘 要：目的  探讨预见性护理应用在肛肠外科的护理管理中所取得的效果。方法  选择2018年2月～2020年2月间，西安医学院第二附属医院肛肠外科接收的94例患者为研究对象，随机数表法分为对照组（n=47）和研究组（n=47），分别进行常规护理和预见性护理，观察两组护理质量、护理满意度、术后负面情绪及术后疼痛等评分情况。结果  研究组护理质量及护理满意度均高于对照组，而术后负面情绪和疼痛评分则低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论  在肛肠外科中落实预见性护理能大大提高患者的满意度，改善其情绪和疼痛，提高护理质量，值得应用。。

关键词：肛肠外科;护理管理;预见性护理

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0103-03

肛肠外科一般以手术治疗为主，而手术治疗均带来一定创伤性，给患者身体上和心理上均带来一定的痛苦，所以需要借助护理手段去减轻患者的痛苦。随着生活水平和医疗水平的不断提高，人们对护理工作的质量要求也越来越高，以往的护理模式已经难以达到患者的要求，所以及时找出护理工作当中潜在的问题和改善护理方案，对提高护理质量及患者满意度至关重要[1]。预见性护理作为一种新型的护理模式，其主要针对以往护理工作的不足，结合患者情况，主动发现问题，进而制定预防式护理，旨在降低患者可能潜在的风险，从整体上改善治疗及预后[2]。为进一步探究预见性护理的应用价值，本文对其在肛肠外科护理管理中的应用效果进行研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  臨床资料

选择2018年2月～2020年2月间，西安医学院第二附属医院肛肠外科接收的94例患者为研究对象，随机数表法分为对照组和研究组各47例。对照组男28例，女19例;年龄16～71岁，平均（39.12±3.71）岁;疾病类型：痔疮8例，肛瘘12例，肛周脓肿27例。研究组男27例，女20例;年龄17～69岁，平均（40.08±2.84）岁;疾病类型：痔疮9例，肛瘘10例，肛周脓肿28例。组间资料差别比较，无统计学意义（P>0.05）。本组所有患者对研究知情，自愿同意参与，经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均符合肛肠外科收治标准;②精神和意识正常;③能够配合治疗及护理干预。

排除标准：①急性病变者;②无法耐受手术者;③中途退出研究或意外死亡者。

1.3  方法

对照组采取常规的肛肠外科护理，包含基本的病情监测、病房环境管理、饮食护理、用药护理及生活护理等。即实时关注患者的病情变化;做好病房环境卫生的清洁管理;注意调节合理饮食，选择清淡易消化的食物为主，禁食辛辣刺激和坚硬干燥的食物以预防便秘;嘱咐患者按时按量用药，切勿自行更改用药剂量以及适当运动、暂时避免性生活等。

研究组在对照组的基础上采取预见性护理，具体如下：①预见性心理干预。手术预后具有未知性，加上患者对陌生环境不适应，会有一定的紧张、恐惧心理。对此，护理人员要根据患者基本情况，进行预见性的心理干预，如主动和患者交流，鼓励其主动诉说心理压力和不良情绪，护理人员在站在患者角度去思考问题，表示充分的理解，以消除患者的不良情绪。同时，还可以通过语言与肢体去支持与安抚患者，降低患者手术应激反应，讲解成功的手术病例，提高患者的治疗信心。②预见性健康教育。许多患者对肛肠外科疾病了解不足，对未知的恐惧会影响患者的围术期配合度。所以，护理人员要主动向患者及其家属普及与肛肠外科疾病有关的知识，如发病的原因、发展关系、治疗方案、预后及注意事项等，提高患者的认知度和配合度。③预见性疼痛干预。和其他的身体组织相比，肛周神经末梢比较丰富，所以手术带来的疼痛感也比较明显，在遵医嘱使用镇痛药时，还要注意减轻患者的疼痛感。对此，护理人员可指导患者术前采取肢体放松训练，以平卧位姿势进行面颈部、腰腹部及上下肢肌肉收缩和舒张，重复过程深呼吸和缓慢呼吸，以减轻术后疼痛。同时，还可以通过分散注意力疗法缓解患者疼痛感，如播放舒缓的轻音乐、看书报和看电视、与他人交谈等。另外，还可以按压神门穴、交感学等以缓解疼痛感。

1.4  观察指标

观察两组护理质量、护理满意度、术后负面情绪及术后疼痛等评分情况。①护理质量包括护理操作、工作效率、管理质量、医德医风等指标，每项指标满分25分，总分100分，分值越高代表护理质量越好。②护理满意度满分100分，分值越高表示满意度越高。③负面情绪参照SAS、SDS情绪评价量表，最高分100分，分数越低表示负面情绪越少。④疼痛评分使用VAS疼痛视觉模拟评分法评价，最高分10分，分值越低疼痛越轻[3]。

1.5  统计学方法

应用Excel对本次研究的数据进行收集，再录入SPSS20.0软件进行处理。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理质量

研究组的各项护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组护理满意度、负面情绪及疼痛评分

研究组护理满意度评分高于对照组，SAS、SDS及VAS评分则低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现代医学对护理服务质量提出的要求越来越高，而护理质量对医院的发展有着重要的影响，因此，致力于加强医院的护理干预很有必要。肛肠外科由于手术部位比较隐秘，加上对手术的担心，患者常存在不同程度负面情绪，使其对治疗不自信，出现配合度不足等情况[4]。常规的护理模式只注重治疗过程的配合干预，容易忽视患者的心理、情绪等问题，所以开展的效果往往不佳[5]。预见性护理是在常规护理基础上进行改进的一种工作模式，重点针对患者的疾病类型、治疗方式和患者的身体状况进行针对性、预防性的护理干预，即在护理工作中严格遵循肛肠外科的手术特点和预后需求对常规护理方式进行精简、废除、整合、补充及优化的护理模式，让护理流程变得更加合理和更具可操作性。因肛肠疾病患者受疾病折磨，这类患者对健康的渴求和对死亡的恐慌更加突出，容易出现敏感、脆弱、焦虑及恐惧等较大的情绪波动，所以，通过预见性的心理护理和健康教育，通过正确讲解肛肠疾病发生、治疗、转归及预后情况，能够加深患者的认知，做到心中有数，减轻心理压力。而通过预见性的疼痛护理，对于预防和减轻患者的疼痛感有显著作用，进而提高患者的依从性。此外，在预见性护理中，通过对护理工作内容的分配及优化组合，让护理的流程接近扁平化，可以减少一些不必要的工作流程，加强预防性护理防范干预，不仅可以最大限度满足患者的护理需求，提高工作效率。

本文将我院肛肠外科接收的94例患者随机设对照组和研究组，并分别进行常规护理和预见性护理，研究组护理质量及护理满意度均高于对照组，而术后负面情绪和疼痛评分则低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。研究结果可见，预见性护理符合肛肠外科患者的身心护理需求，有利于建立良好的护患关系，提示我们在肛肠外科中落实预见性护理在提高护理质量和患者的满意度、改善其情绪和疼痛上具有显著作用，应用价值高。

参考文献

[1]周春燕，端文婷，吉丽，等.预见性护理干预对日间肛肠手术患者疼痛与焦虑的影响[J].海军医学杂志，2020，41（02）：193-195.

[2]田竞男.预见性护理在肛肠外科患者中的护理效果观察[J].中国医药指南，2019，17（03）：194-195.

[3]吴婧，吴莺燕，陶娇瑜.预见性护理模式在肛肠外科病房的实施评价[J].中医药管理杂志，2018，26（15）：119-120.

[4]张志娟.预见性护理对肛肠外科护理质量、患者护理满意度及患者负性情绪的影响[J].结直肠肛门外科，2018，24（S1）：170-172.

[5]邹建峰，何莹，董玉君.肛肠外科日常护理中应用风险管理的效果与意义[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：142-144.