脑梗死偏瘫患者早期康复护理的临床效果

丁雯

摘 要：目的  文主要探讨脑梗死偏瘫患者早期康复护理的临床效果。方法  随机选取泰州市第二人民医院2018年3月～2020年3月期间接收的98例脑梗死偏瘫患者，根据随机数字分组法分成参照组与研究组，每组49例。参照组实施常规护理，研究组实施早期康复护理，将两组患者的日常活动能力（ADL）、肢体运动能力（FMA）与护理有效率进行比较。结果  护理干预前，两组患者ADL、FMA评分无明显差异（P>0.05）;护理干预后，研究组FMA、ADL评分均高于参照组，且研究组护理有效率明显高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论  脑梗死偏瘫患者给予早期康复护理的临床效果更为显著，能够有效改善患者日常活动能力与肢体运动能力，提高治疗效果。

关键词：脑梗死偏瘫;早期康复护理;临床效果

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0102-02

脑梗死属于神经内科中十分常见的一种疾病，该病发病较急，并且致残率与致死率都相对较高，当突发脑梗死后，患者会出现不同程度的脑损伤，可能会给患者的神经功能造成一定损伤，随着临床医学水平不断进步，脑梗死患者在经过有效治疗后的存活率已经取得很大程度的提高，但是治疗后，患者仍然会引发偏瘫等后遗症，使得患者存在着语言、肢体与认知等功能障碍，给患者的日常生活与工作造成很大程度影响，使得患者身心健康受到极大伤害[1]。根据相关研究表明，针对脑梗死偏瘫给予合理有效的护理干预，尤其是早期康复护理，对患者的神经功能与运动能力有着明显的改善作用。基于此，本文选取我院2019年3月～2020年3月内98例脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理的临床效果进行分析，以总结相关经验体会。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从泰州市第二人民医院期间2018年3月～2020年3月时间内随机选取98例脑梗死偏瘫患者当作本次研究对象，患者均签署同意书，且经过伦理委员会批准开展本次研究。使用随机数字分組法将患者分成参照组与研究组，每组各49例。参照组患者男女比例为27：22;年龄范围分布在44～79岁，平均年龄（57.36±4.71）岁。研究组患者男女比例为28：21;年龄范围分布在45～80岁，平均年龄（57.45±4.82）岁;两组患者都排除存在严重意识障碍、肝肾功能障碍、血液病病史、精神障碍与其他脑血管疾病等情况。对比两组患者资料，无明显差异（P>0.05）。1.2  方法

参照组实施常规护理，主要对患者的各项生命体征进行密切监测，并严格遵循医嘱开展各项护理工作，给予常规饮食指导研究组实施早期康复护理，具体护理内容有：①给予心理护理：护理人员需要积极热心接待患者，并且多和患者沟通交流，将医院相关基础设施信息告诉患者，帮助患者熟悉院内环境，同时对患者开展疾病健康知识宣教，促使患者认识到疾病治疗护理的重要性，以提高护理依从性，从而积极配合护理工作开展;最后护理人员要准确把握患者心理状态，给予针对性的心理疏导，以改善患者不良心理情绪②给予体位护理，当患者病情逐渐稳定后，护理人员需要给予患者正确体位护理，主要包括健侧卧位、患侧卧位以及仰卧位等，并且每间隔2h指导患者进行1次体位更换;同时给予患者相关按摩，借助揉、捏、按等手法对患者患肢实施按摩，按摩需要逐渐从慢变快，从浅渐渐加深，力度需要从轻度渐渐加重，以患者耐受为主。③给予康复训练，首先早期护理人员需要正确指导患者开展关节运动训练，训练必须严格遵循近到远原则开展，通过合理关节训练，可以防止患者肌肉发生萎缩，促使患者关节活动度保持在正常状态，训练时间约20min/（次·d）。其次，当患者身体各个机能取得有效恢复之后，通过Bobath方法针对患者患侧肢体开展随意性运动易化训练，例如双手交叉上举、膝关节屈曲伸展以及髋关节控制等，训练的具体程度和时间需要由患者身体恢复情况来决定，同时还要合理观察患者病情转归状况，正确指导患者坐位、站位以及步行等训练，以促进各项功能恢复;最后，护理人员还需要指导患者开展日常自理能力训练，主要包括洗脸、吃饭等，并且合理根据患者兴趣爱好，给予投球、拨算珠等功能训练，渐渐增强患者生活自理功能，有利于患者预后快速恢复。

1.3  观察指标

观察两组患者护理效果、日常活动能力与肢体运动能力恢复情况，通过Barthel指数与Fugl-Meyer分别对患者日常活动能力与肢体运动能力进行评分，所评的分数越高则代表恢复效果越好。

护理效果评判：经过护理后，患者不存在显著症状且各项能力恢复则可以判定为显效;若是患者症状与各项能力取得明显改善则可以判定为有效;若是患者症状与各项能力都没有任何变化，则判定为无效;总护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4  统计学分析

利用SPSS22.0给予数据计算，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组ALD与FMA评分比较

护理前两组患者ALD、FMA评分没有显著差异（P>0.05）;护理后，研究组ALD、FMA评分都要比参照组高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理有效率比较

护理干预后，研究组的49例患者中，显效、有效与无效患者分别有19例、27例、3例，总护理有效率为93.87%;参照组的49例患者中，显效、有效与无效患者分别有16例、23例、10例，总护理有效率为79.59%;将数据对比后，显然研究组的总有效率更高，差异显著（χ2=4.346，P =0.037）。

3  讨论

脑梗死属于临床较为常见的一种疾病，患者主要会表现出意识模糊、感觉功能异常障碍以及偏瘫等症状，给患者日常生活与工作造成很大程度影响，当突发脑梗死后，若是没有及时采取治疗，则会对患者生命安全造成极大威胁，致死率与致残率非常高[2-3]。在当前临床医疗水平的不断进步下，脑梗死在经过治疗后患者的生存率明显增加，但是仍然会存在着相应程度的功能障碍，所以当患者治疗后病情渐渐稳定后，需要及時采取有效护理措施进行干预，以有效改善患者临床效果。根据研究表明[4-5]，早期康复护理在脑梗死患者护理中的应用价值较高，在给予早期康复护理过程中，护理人员通过给予患者有效心理护理与体位护理，缓解患者不良心理情绪，并且及时纠正不良体位，以避免患者关节发生变形;同时患者经过关节训练、患侧肢等一系列肢体功能康复训练，可以有利于预防患者肌肉发生萎缩，促进血液循环，进而帮助患者身体功能的快速恢复，为疾病预后恢复提供有效的基础条件。从本次结果可见，实施护理后，研究组ALD、FMA评分都比参照组高，且护理有效率明显高于参照组，有显著差异（P<0.05）。这也说明早期康复护理对脑梗死偏瘫患者预后恢复有着重要的作用，能够有效促进患者日常活动能力与肢体运动能力的恢复。

综上，脑梗死偏瘫患者应用早期康复护理的临床效果显著，能够有效改善患者身体功能，促进疾病恢复。

参考文献

[1]孙慧敏.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（05）：618-620.

[2]东雪芹，蔡鲁青.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的生活质量及康复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（05）：6-6.

[3]蹇林丽.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：141+144.

[4]张芸.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析[J].饮食保健，2018，05（16）：135-136.

[5]许丽萍.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（33）：99，104.