“贴秋膘”要有度，小心引发痛风

王满响 谭利民

关于秋季痛风高发的原因，可以归结为以下几个方面：首先，“贴秋膘”是秋季来临后的一种传统习俗。历史上这种习俗的产生主要是为了抵御即将到来的寒冬，而大量摄入高热量食物。然而，大多数高热量食物属于高嘌呤食物，这是诱发痛风的关键诱因。此外，秋季的水果品种丰富，多为含糖量较高的水果。相关研究表明，过量摄入果糖也会使痛风的发生率增加。其次，秋季雨水较多，未能及时加衣保暖，肢体关节容易受凉受潮。而关节受凉受潮会导致气血不畅，局部循环障碍，从而引发痛风。最后，秋季天气干燥，多数人感觉不热就不喝水。然而，若不及时补充水分，就会使尿液浓缩，尿酸排出减少，从而引发痛风。

那么，到底什么是痛风？又该如何防治呢？一起来了解吧！

高尿酸血症是痛风的罪魁祸首

痛风是一种常见的慢性代谢性疾病，是由于尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶会导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症，表现为关节的红肿热痛。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，尿酸可以通过肾脏排泄出体外。然而，当肾脏功能下降或嘌呤合成过多时，尿酸排泄会减少，从而使体内尿酸水平升高。可以说，高尿酸血症是痛风的根源。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，在正常嘌呤饮食状態下，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L时，即为高尿酸血症。但高尿酸≠痛风，高尿酸血症患者中只有约10%左右会发作痛风。也就是说，要有高尿酸的基础，并伴有明显的发作性的关节炎，红肿热痛的临床症状，才考虑痛风的可能。由此可见，长期高尿酸不治疗的话，就有机会变成痛风了。

不健康的生活方式是主要诱因

痛风的诱因分为可控因子和不可控因子两类。

可控因子包括：饮酒、不良饮食习惯、肥胖、剧烈运动、心理因素和低温环境。其中，饮酒中，特别是啤酒所含的嘌呤（是一种杂环芳香有机化合物，其最终代谢产物即为尿酸）含量较高，容易增加患上痛风的风险；如果吃大量高嘌呤的食品，那么患上痛风的概率也会增加；肥胖症可使体内的尿酸升高，从而引起痛风；锻炼能加速体内的尿酸排出，但激烈的锻炼会使体内的尿酸短期升高，诱发痛风急性发作；心理上的紧张和过度的劳累也会引起激素的失调，造成尿酸的代谢失调，从而引起痛风；在较低的温度下，尿酸较易沉淀成结晶，并在关节处沉淀，导致关节炎发生，这也是为什么在晚上更易发生痛风的一个原因。

不可控因子包括：年龄、性别、家族病史和其他疾病。痛风多发生于40多岁以后，而且年纪越大越容易发生；由于雌性激素能抑制尿酸生成，所以50岁之前女性较少会患上痛风，但绝经期之后就会增多；有家族性疾病史者，其发病率明显高于无家族性疾病者；肾病、一些药物引起的尿酸排泄障碍、骨髓增生、癌症化疗引起的尿酸分泌增加等，均可引起痛风。

痛风不仅伤关节，要积极治疗

痛风不仅损害患者的关节健康，还可能对肾脏、心脏等器官造成严重影响。因此，积极治疗痛风是至关重要的。

无症状期 需要改变自己的生活习惯，忌酒烟、忌劳累、忌风寒、多喝水；建立健康的饮食习惯，坚持适量的运动，防止肥胖症发生；定期进行检查，患有血脂异常、冠心病、高血压、糖尿病等与痛风有关的疾病需要及时的进行治疗。

急性关节炎期 主要是使用药物治疗。比如，发病24小时以内使用秋水仙碱，首剂1毫克，之后0.5毫克，每日2次。也可以遵医嘱使用解热镇痛药、糖皮质激素、中医中药，同时外敷痛风膏，做关节理疗。关节疼痛难忍时，可以采取冷敷的方式来降低或减缓肿痛的关节局部的组胺释放，从而降低其对疼痛的敏感性（止痛）。可以选择用冷毛巾或者自制冰袋（冰水混合物）来进行冷敷。通常情况下，一次20～30分钟，间隔1～2个小时，等肿胀的情况减轻以后，再间隔3～4个小时进行一次。假如是固态冰包，可以用一条浴巾或者是一件轻便的衣服包裹起来，这样可以防止冰块和肌肤的接触，造成冻伤。

间歇期和慢性期 主要治疗目标是控制体内尿酸的产生，加快尿酸排出。一般使用别嘌呤醇能有效抑制黄嘌呤氧化酶的作用，从而降低尿酸的产生，开始每次0.05克，每日2～3次，剂量渐增，2～3周后增至每日0.2～0.4克，分2～3次服，每日最大量不超过0.6克。常用的促进尿酸排出的药物为苯溴马隆，其能抑制肾小管上皮细胞对尿酸的再吸收，推荐50～100毫克每天。需要注意的是，不同情况的患者其血尿酸的控制目标范围不同，需要个体化制定，以减少痛风的发作，同时保护好相关的脏器。

日常注意事项不可忽视

在日常生活中，痛风患者要注意以下事项——

1.注意饮食以低嘌呤食物为主，尽量避免高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜等。酒精是高嘌呤饮品，如果摄入过多，会导致体内尿酸水平升高，增加患痛风的风险。此外，饮酒还容易导致肝脏损伤和代谢紊乱，从而增加患其他疾病的风险。因此，为了保持健康，应该尽量避免饮酒。同时，应该增加水果、蔬菜等健康食品的摄入量，保持均衡的饮食结构。在心肾功能允许的情况下，每天饮用大于2000毫升的水，以促进尿酸排泄。

2.一定要有规律的作息，避免过度疲劳和过度紧张。按时吃饭，不宜过饱饮食，以控制体重在正常范围内。

3.在无症状期，要坚持适量的锻炼，运动量要逐渐增加，不能进行踢球、跑步、溜冰等激烈的运动项目。

4.临床上比较常用的治疗痛风的药物，比如有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，都有各自的禁忌症和不良反应，使用时机也不同，需要请专业的医生决定，不可胡乱服用。用药期间，也要做好尿酸监测。

总的来说，痛风是一种可以通过改变生活习惯来预防的疾病。只要我们注意饮食健康，适当运动，保持良好的生活习惯，就可以有效预防痛风的发生。