患有类风关，饮食、运动都要抓

张良春

类风湿关节炎（简称类风关）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。目前，我国类风湿患者已超440万，约60%的患者在30～50岁之间发病。由于目前还没有根治类风关的办法，所以现在的治疗目标为防止关节破坏、保护关节功能、最大限度提高生活质量。患者除了在医生指导下使用药物进行治疗，还要注意关节功能锻炼和饮食调养，才能达到上述治疗目标。

功能锻炼

为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，患者要积极进行功能锻炼，具体包括——

1.活动期

处于急性期的患者，受累关节会出现水肿和液体渗出，从而会导致关节发生肿胀、僵硬及疼痛，故此时患者不能握拳或提拿重物，应以卧床休息为主。卧床休息时，不宜睡软的床垫，枕头也不宜过高，以减轻肢体的负重，缓解关节疼痛和预防炎症扩散。但患者不宜绝对卧床休息，可在肢体不负重的情况下进行被动或主动四肢伸展运动，如做肘关节的屈伸，指腕关节的舒展和屈曲等活动来防止关节的废用。此外，在卧床休息期间，还应保持关节处于功能位置，如：肩关节不要处于外旋位，肩两侧可放置枕头等物品，双臂间放置枕头使肩关节保持外展位；双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展；髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋；平躺者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下垫软枕，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂；每天至少俯卧位2～3次，每次半小时以预防髋关节屈曲挛缩。

2.稳定期

此阶段关节活动应由被动运动转为主动运动，最后为抗阻力运动。不同关节的锻炼方法可参考以下：握拳与手指平伸交替进行，平伸时手掌和手指平贴桌面；两手合掌，用力向两侧屈曲；肘关节屈伸运动，循环反复几次；甩手，右手从前后分别摸左肩，左右手交替进行；反复做颈部前屈、后伸活动及左右旋转运动；俯卧位膝关节屈曲锻炼，反复做小腿的用力屈曲和伸直运动，双下肢交替进行；做踝关节的屈曲、背伸、内翻外翻和左右回旋运动。以上各关节锻炼每天早、中、晚各1次，每次5～30下。锻炼原则为活动后2小时体力恢复，循序渐进，持之以恒。

此阶段还适宜进行太极拳、健身操、游泳等锻炼，但需注意，只要身体在24小时之内出现肿胀、关节疼痛或者是晨僵感加重，则应适当减少运动量或者是换一种更平和的运动方式。

饮食调养

在饮食上，类风关患者首先应避免“完全不忌口”和“过度忌口”两种极端思维，在药物治疗的同时，建议通过合理的饮食辅助改善病情、增强体质。

类风关是一种慢性消耗性的炎症性疾病，所以患者日常饮食应保证充足的營养，宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，比如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果等，都是对类风关患者身体健康有利的。国外一些研究显示，柑橘类水果和鱼油对炎症活动下降和症状减轻有积极作用。

类风关患者不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如生冷、油腻、辛辣品，尤其是急性期患者和阴虚火旺型患者更应该忌吃刺激性食物。另外，一些患者本身就合并有胃肠道疾病，或者由于药物影响到消化系统，此时糖类及含脂肪量高的食品就应少吃，以免加重消化系统症状。患者食盐的摄入量也应比正常人少，以免造成体内钠盐潴留，加重关节肿胀程度。

需要注意的是，患者在保证身体营养供给充足的同时，也要注意避免肥胖，因为肥胖会使促炎细胞因子增多，抗炎因子减少，导致或加重全身炎症反应。