认识几种常见的口腔黏膜病

张继伟

口腔黏膜病，是指口腔某一部位黏膜的色泽、外形、完整性与功能等发生改变的一种病症。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表现，有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。因此，应重视口腔黏膜的病变。口腔黏膜病可出现口舌溃烂、舌体干裂、声音嘶哑、口干口苦等症状。但其种类繁多，不同疾病症状亦有所不同，需根据病史、临床表现、实验室检查确诊。常见的口腔黏膜病及表现有：

疱疹性口炎、唇疱疹

两者均由单纯性疱疹病毒引起。疱疹性口炎临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童，以6个月到2岁最多。前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。复发性疱疹性口炎常见于成人，病程约1～2周。病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。

唇疱疹则是由于单纯疱疹病毒感染复发引起，该病的病症一般比较轻微。通常会在唇部以及口角皮肤部位出现症状。在起疱前，患者会感到有一定的灼痛感，水疱一般很小，但可能会扎堆出现，且相互融合，而后疱疹部位会出现一块深褐色的结痂。传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

唇部疾病

唇部疾病一般发生于唇黏膜上，最常见的就是唇炎。唇炎以嘴唇干燥、起皮、结痂等为主要表现，根据病程可分为急性唇炎和慢性唇炎，以慢性唇炎最常见。慢性唇炎可出现反复干燥、脱屑、渗出、结痂、疼痛等表现，时轻时重，干燥季节加重，持续不愈。

口腔白斑病

口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，常被视為一种癌前病变，需引起重视。口腔白斑可发生于口腔各部黏膜，但以颊、舌部最多。临床表现为白色或灰白色的均质型较硬的斑块、红白间杂结节样或颗粒状白斑，或呈皱纸状、疣状。患者以中老年男性多见，吸烟是常见原因，其他如咀嚼槟榔、喝酒，不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。

舌部疾病

舌部疾病多发生在舌黏膜表面。以地图舌为例，其常表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，可扩大或融合，融合后常类似“地图边界”，周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘，中央为火红色的丝状乳头剥脱区，但菌状乳头无改变。病变区可有轻度麻辣不适感。且病损具有游走性，可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。

口腔扁平苔藓

这是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。患者多无自觉症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。

如上所述，口腔黏膜病种类繁多，大家可结合自己的症状进行初步判断。当然，具体诊治应由专业医生进行，患者自己应将重点放在日常护理和饮食调理上。

日常护理方面，患者应注意保持口腔的清洁、卫生，这是各种类型口腔黏膜病护理的重中之重。最好在用餐后以及临睡前，用软毛刷或海绵刷刷牙，保持口腔清洁。有假牙的患者，每天在用餐后需要将义齿、连接体去掉，再对口腔进行清洁。平时在选择口腔清洁产品时，要注意不要选择含有酒精、柠檬甘油成分的产品，避免引起口腔的干燥。

饮食调理方面，应多食用营养丰富、富含多种维生素的食物。一些口腔溃疡、糜烂或是扁平苔藓、疱性等疾病的患者，最好是忌口，不要食用刺激性、坚硬、过烫的食物。