6问心绞痛

邓成英

心绞痛是生活中十分常见的一种疾病，但人们对其认识不清，对其造成的危害也缺乏必要的认识，使其对人们的健康造成了极大的伤害。本文列举几个常见的问题，帮助大家简要了解心绞痛这一疾病。

1.什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

2.什么原因导致了心绞痛？

引发心绞痛最直接的原因是心肌供血出现绝对或者相对不足，所以，各种阻碍心肌血液、血氧正常供应的疾病都有可能引发不同程度的心绞痛。最常见的因素是血管腔内形成了血栓。当血管中的脂肪不断沉积，就会逐渐形成斑块。如果斑块形成在冠状动脉内部，就会导致冠状动脉狭窄，在一定程度上阻碍正常的心肌供血，时间长了就会形成冠心病。冠状动脉内部的脂肪沉积并最终形成斑块的过程，也是冠状动脉逐渐硬化的过程。由于脂肪沉积的程度不同，会出现不同程度的硬化。其中斑块处于稳定的状态时，会导致冠状动脉本身的缩窄。另一种较软的斑块，在受到一定的冲击时极易出现碎裂，使大量的血小板迅速聚集及炎性因子释放，最终形成血液凝块，阻塞动脉血管而导致严重的、持续性的心肌缺血。

另外，过度的体力劳动、情绪异常兴奋激动、暴饮暴食、受到极度惊吓及寒冷刺激等，都会导致心绞痛的发生。

3.心绞痛的疼痛特点是什么？

心绞痛多表现为闷痛、压榨性、阵痛性疼痛或胸骨后、咽喉等部位出现严重的紧缩感，而有些患者症状表现不明显，仅仅表现出轻微的胸闷现象。

心绞痛根据症状表现的不同程度可分为典型性心绞痛和非典型性心绞痛。典型心绞痛具有突发性特征，疼痛通常位于胸骨部位上段或中段部位，出现压榨性、阵痛性、闷胀性、窒息性疼痛感觉，患者不能進行正常的生理活动，当运动时疼痛感会逐渐增加。有的疼痛会延伸到心前区大部分区域，也可能会通过放射的形式传播到左肩、左上肢前内侧部位，最终达到无名指和小指，情况严重的患者甚至会出现濒死感。非典型性心绞痛的疼痛部位主要在胸骨下段、左心区域或上腹部位，可延伸到至颈部、下颌部位、左肩胛部位及右前胸部，疼痛出现突然、消失迅速，部分患者仅表现为左前胸不适、发闷。

4.患上了心绞痛应该如何治疗？

心绞痛最为重要的治疗方法就是药物保守治疗；对于血管存在重度狭窄的心绞痛患者，建议应当结合血管重建治疗，在临床上应用较多的是经皮冠状动脉介入治疗；如果患者病情较重，伴有左主干合并两支以上的冠脉病变，或者是多支血管病变合并有糖尿病的患者，那么建议首选冠脉旁路移植术。目前在临床上常用于治疗心绞痛的药物，主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物以及ACEI/ ARB类药物等。

5.发生心绞痛了应该怎么办？

如果在院内，不要迟疑，请立即呼叫医务人员，并原地休息。如果在院外，条件允许时请立即就医。如果不能立即就医或者在就医的路上，可以舌下含服1片硝酸甘油，如果疼痛未缓解，可以间隔5分钟再服1次，连用3次；若疼痛持续15分钟且服药总量达3片后，疼痛仍无缓解，很可能出现心肌梗死等更加危急的情况，应立即呼唤身边的人请求医疗帮助。

6.心绞痛患者日常应注意些什么？

日常生活中，患者应注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠；要心胸开阔，凡事泰然处之，不要为一点小事而大动肝火；应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜、鱼，多喝牛奶；吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是巨大的，因此，戒除是毋庸置疑的；坚持适当的体育锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处，心绞痛患者可根据自身的病情，进行力所能及的、适量的运动。