帕金森病可不光是“抖”

朱冬梅

数据显示，我国65岁以上老年人患帕金森病的几率为1.6%～1.7%。据此推算，目前国内患者约有300万。提起帕金森病，我们可能会想到抖、僵、慢这些典型特征，而常常忽视了帕金森病的非运动症状，如抑郁、焦虑、幻觉、失眠、便秘等。在此提醒大家，如果家里老人出现上述非运动症状，应及时诊治，给予帕金森病患者更多关爱。

非运动症状更应重视

帕金森病属于一种神经系统疾病，其病变部位在大脑的黑质神经元（细胞），这一细胞的主要功能是分泌多巴胺物质，此物质能够有效调控大脑运动功能，一旦多巴胺物质分泌减少，便会诱发帕金森病。

帕金森病的临床症状较为复杂，在发病初期，患者在做一些精细动作时，比如包饺子、写字等，往往会感到“力不从心”，无法随心所欲地控制动作。如果此时得不到重视和治疗，患者症状会发展至手不受控制地“抖动”，医学上被称为震颤。但出现震颤并不意味着就是患上了帕金森，一方面其他疾病也可引发肢体震颤，另一方面，有些帕金森患者并不会表现出震颤症状，这在医学上称之为非震颤型帕金森，但患者会感到肢体有僵硬感，并且这种僵硬感会随着时间不断加重，逐渐发展为走路容易摔倒，最终只能卧床或靠轮椅外出。

除了肢体震颤、僵硬等运动症状，帕金森患者还会出现嗅觉失灵、智力减退、睡眠障碍、情绪低落等非运动症状。其中一些是在运动症状出现之后才出现，比如智力减退；但还有一些症状属于“预警症状”，在运动症状发生之前就已经出现，比如快动眼期睡眠行为障碍，即在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，甚至由于动作幅度过大，直接从床上掉下来，这一症状经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，在临床上能够帮助我们更好地识别帕金森病。

实际上，医学领域针对于帕金森病症状尚未研究透彻，如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，上述这些症状只是组成了帕金森的部分“面貌”。

需要长期治疗

帕金森病属于一种典型的慢性疾病，需要坚持治疗，且现在还没有一种能够完全治愈帕金森病的方法，只能通过药物、手术、功能康复等手段，控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症，以最大程度地提高患者的生活质量，恢复患者的工作和生活能力。

目前，药物仍然是治疗帕金森病的基础方法。通过上文我们知道，帕金森病是因为大脑里黑质神经元（细胞）数量减少，导致脑内多巴胺分泌量不足，而多巴胺在大脑神经控制功能发挥方面有着重要的作用。在大脑神经元之间，它们主要通过突触完成神经之间的信息传递，在突触之间，需要一种专门的递质作为信号，只有具备足够的神经传输递质，控制信号才能更好的传递，进而实现神经控制行动的功能。而多巴胺就是这一过程中必不可少的信号。药物治疗方法的核心就是圍绕信号传递来进行。具体包含3种，一是补充传递需要的信号（多巴胺），比如左旋多巴类药物，帮助神经细胞分泌更多的多巴胺；二是调节多巴胺发挥作用需要的受体，比如多巴胺受体激动剂类药物；三是减少多巴胺分解速度（一些酶抑制剂），通过“开源节流”方式提高人脑内多巴胺浓度。

在病情发展到一定阶段，药物治疗效果将会逐渐减弱，并且受药物副作用影响，还会出现一些并发症。此时患者可以选择手术。当下应用较为广泛的手术治疗方法就是在大脑病灶位置处，放置一根微小的电极，这种电极我们可称之为“脑起搏器（DBS）”，它将发挥着类似于交通枢纽的作用，使得整体神经网络变得更加兴奋，增强信号传递效率，有效抑制症状恶化，最终达到改善帕金森患者生活质量的目的。