防治心梗、脑梗牢记3句话

邢玉树

心梗和脑梗是尽人皆知的威胁我们健康的两大疾病，可是，你知道吗？导致心梗和脑梗的最主要原因正是胆固醇。专家呼吁：心梗、脑梗可防可控，全社会都应当引起重视，防治要牢记3句话。

“一旦出现心梗、脑梗征兆，立即拨打“120”，赢得抢救时间最重要。”

心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病中最严重、最致命的一种。据了解，我国每年新增心梗患者200万名，死亡率在3成以上。这是因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4～6 小时抢救黄金期，再医术高超的医生都束手无策。心梗发生时有哪些征兆呢？北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍说：“如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。此时千万不要等待，一定要拨打120；同时，把门锁打开，给抢救提供时间。”

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授介绍说：“脑梗，就是缺血性脑卒中，即老百姓常说的脑中風，具有高复发率、高死亡率和高致残率的‘三高特点。目前我国每年新增脑梗患者超过100万，很多中青年也会中招。对于脑梗，大家要记住两个‘120。第一个120是脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的患者会有口角喎斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。第二个120就是脑梗发作后，一定要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死，是不可逆的，会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的甚至造成死亡。”

“‘坏胆固醇是心梗、脑梗元凶，不能万事靠抢救，预防是关键。”

根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%的原因是由于胆固醇升高所致。在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化的过程，对身体造成损害。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）两种，前者对心血管有保护作用，是“好”胆固醇；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏”胆固醇。

王拥军教授指出，“坏”胆固醇危害极大，当血液中的“坏”胆固醇增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病。不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风。

“糖尿病患者由于多种代谢异常，更加容易出现血管病变，主要包括大血管病变和微血管病变。”北京医院内分泌科主任郭立新教授说，大血管病变主要是动脉粥样硬化的形成而导致的，因此糖尿病患者更加容易出现心脑血管的问题。糖尿病患者的胆固醇管理可以说和血糖管理一样重要，甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重视血糖的管理，却往往忽略了胆固醇的管理。

“该治疗的要治疗，要坚持服用他汀类调脂药物，长期服用获益大。”

据霍勇教授介绍，健康人群和高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群对应的“坏”胆固醇（LDL-C）的控制目标值不一样。血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值，而高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、脑梗患者都属于非健康人群，他们的目标值应当更低。

王拥军教授特别强调，对于患者，在生活方式的干预基础上，该治疗的要治疗，要坚持服用他汀类调脂药物。对于冠心病、脑梗患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，并不代表风险消失。若不继续控制，随着“坏”胆固醇的持续合成和累积，斑块还会出现，危害心脑血管健康。

如何知晓自己的胆固醇情况呢？郭立新教授表示，居民应该定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平，评估患病风险，做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3～6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，务必要及时就医。