低浓度阿托品眼药水只能延缓近视进展

低浓度阿托品眼药水只能延缓近视进展

在中国，目前有些医院已经开发了0.01%的阿托品滴眼液院内制剂，并经省级药监部门批准在院内使用。低浓度阿托品眼药水成了户外活动、角膜塑形镜（OK镜）以外近视防控的第三个法宝，而且比另外两件法宝使用更方便。它曾一度风靡网络，被许多家长认为能预防甚至治疗儿童近视，在网上被称为“近视神药”。

【真相】阿托品的主要功能有两个。一是有效延缓眼轴的增长。由于眼轴增长，导致屈光系统所形成的光斑投影在视网膜之前称为近视，所以延缓眼轴增长是防控近视非常重要的环节。阿托品可以增加脉络膜厚度，抑制眼轴增长。二是使眼部肌肉放松。阿托品眼药水能阻断胆碱能神经对睫状肌、瞳孔括约肌的支配作用，有效缓解眼部肌肉痉挛和疲劳，进而达到控制近视发展的作用。如果孩子属于以下3种情况之一：每年近视度数进展超过50度，有高度近视趋势，迫切需要控制近视但不能耐受角膜塑形镜（OK镜）、硬性角膜接触镜（RGP）等治疗，可以在正规医疗机构经专业医师检查后，在药师的指导下使用0.01%阿托品滴眼液。

一些小朋友通过配戴框架眼镜、减少近距离用眼、增加户外活动、注意用眼姿势等方法，可以控制近视，那么就不需要点眼药水了。阿托品滴眼液虽然浓度很低，但是它毕竟是睫状肌麻痹药物。部分孩子即使夜间点用，白天仍然会感觉看近物困难、畏光。因此，在使用低浓度阿托品眼药水前应到正规医院检查患儿的双眼视觉功能。此外，低浓度阿托品眼药水控制近视进展的效果是得到临床试验证实的，但也不是对每个人都有效，存在一定的无应答率。有些孩子使用后效果特别好，他可能点了两三年，一点度数都不增长。但是也有一些孩子点完以后，可能因为本身的发育速度太快，低浓度阿托品眼药水不足以控制他视力度数增长的情况。也就是说，有些孩子点了也不起作用！

所以，不要自行盲目地使用低浓度阿托品眼药水，而应经医生评估后，认为需要使用时再使用。并且低浓度阿托品眼药水只能延缓近视进展，日间同样需要戴眼镜。

接种HPV疫苗后，仍要做宫颈癌筛查

有很多人认为，接种了HPV疫苗后，就不会得宫颈癌了，所以无需再做宫颈癌筛查。

【真相】HPV是个大家族，亚型非常多，而HPV疫苗并不是覆盖全部的亚型。目前的二价疫苗和四价疫苗是针对HPV16和18两种型别，能预防70%～80%左右的宫颈癌，九价疫苗能预防90%左右的宫颈癌。所以不是接种了宫颈癌疫苗就100%不会再得宫颈癌，接种之后也要定期参加宫颈癌筛查，和未接种女性一样做到早发现、早诊断、早治疗。

牙膏蘸水使用更科学

在互联网上，有个长盛不衰的讨论话题——牙膏在使用前要不要蘸水。目前来看，多数观点都认为还是不要蘸水的好。与之相关的理由则有很多：有人认为，蘸水后牙膏会产生大量泡沫，一方面会减少摩擦剂的摩擦力，另一方面则会让人误以为很快就能把牙齿刷干净，结果草草了事，上述两种情况都会对牙齿清洁效果产生不利影响；也有人认为，蘸水后牙膏的特殊功效会大打折扣，如美白牙膏或脱敏牙膏。

【真相】牙膏的主要成分是水（占比为15%～50%）、摩擦剂（占比为25%～60%）、保湿剂（占比为20%～60%）。鉴于牙膏存在的终极意义是增加牙刷刷毛对牙齿表面的摩擦力，所以摩擦剂绝对是不可缺少的主角。但很显然，牙膏如果只有摩擦剂一种成分，它会如同“一盘散沙”，无法发挥预期的清洁作用；而且会相对坚硬，这样与牙齿“硬碰硬”反倒会伤害牙齿。因此，水就作为能够与摩擦剂“并肩作战的战友”参与到牙膏中，一则可以“凝聚”摩擦剂颗粒，二则可以缓冲摩擦剂颗粒与牙齿之间的摩擦。当然，牙膏里的水并不是普通的水，而是蒸馏水、去离子水。值得注意的是，除了小苏打，绝大多数摩擦剂都难溶于水，因此水的加入通常不会对摩擦剂的去污能力产生本质影响。

然而，牙膏里仅仅有水还不够。水不但会慢慢蒸发，且往往与摩擦剂颗粒“泾渭分明”，因此还需要向两者的混合物中引入保湿剂。当摩擦剂颗粒、水、保湿剂混合在一起时，才可谓水乳交融、浑然一体。由此可见，牙膏不是与水绝缘，而是离不开水。

虽然牙膏的基本成分不“怕”水，但是功效成分有没有可能“怕”水呢？且不说牙膏蘸水后接触的水量有限，单从功效发挥的角度而言，无论美白牙膏，还是脱敏牙膏，以及我们非常熟知的含氟牙膏，都有“求”于水。美白牙膏的美白途径之一是用过氧化物漂白牙齿，因为过氧化氢不穩定，所以美白牙膏中并不一定直接添加过氧化氢，而可能采用过氧化钙等过氧化物。过氧化钙遇水才能分解出能够最终发挥效用的过氧化氢。脱敏牙膏的脱敏途径之一是利用药物中的钾离子使痛觉神经麻木，其功效成分以可溶性钾盐为主。而可溶性钾盐遇水才能解离出钾离子。同理，含氟牙膏中的氟化物也必须是氟化钠等可溶性氟化物。也正因如此，在氟化钠牙膏的配方中，摩擦剂通常要采用水合硅石而非碳酸钙，就是为了避免因氟化钠与碳酸钙反应生成不溶性氟化钙而使氟离子失效。

综上所述，功效成分同样是不仅不怕水，而且需要水的配合才能发挥作用。当然，考虑到健康人口腔中唾液自带的水分，牙膏蘸不蘸水使用都无伤大雅，只要根据个人习惯选择就好。但如果唾液分泌异常，或者牙膏膏体相对黏稠，可能蘸水才是更合适的选择。