肝脏“沉默”又“顽强”，要重视肝功检查

杨志

肝脏“沉默”又“顽强”，所以它在“生病”时也很少引发疼痛等身体不适，需要通过肝功能检查才能及时发现病变。肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况的检查。肝脏功能多样，对应的肝功能检查方法也不少，主要可以分为4类：反映肝细胞损伤的检验、反映肝脏排泄功能的检验、反映肝脏储备功能的检验和反映肝脏间质变化的检验。

其中，反映肝细胞损伤的检验主要是检测血清酶的水平，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等。其中ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标，通常是最先出现异常的指标，当肝脏存在炎症或者肝脏受损时ALT值就会升高。另外，医生还可从AST与ALT的比值初步判定病因，如AST∶ALT>2∶1可能是酒精性肝炎或肝癌转移；AST∶ALT<1∶1可能是病毒性肝炎、急性肝损伤或胆管阻塞。

反映肝脏排泄功能的指标主要有总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）水平。若这些指标的检验结果出现异常升高，多提示肝细胞变性坏死、胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积。

肝脏的储备功能则主要通过检测血浆蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT），来观察肝脏合成功能以反映。ALb下降多提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低，这种情况多见于慢性和重型肝炎及肝硬化患者。

反映肝脏间质变化的检验主要包括：血清蛋白电泳（用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比），可用于肝硬化、急性肝坏死、传染性肝炎等疾病的鉴别诊断；γ-球蛋白水平，通过其增高程度可评价慢性肝病的演变和预后；透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

以上这些检查都可以通过抽血化验实现，为了保证检查结果的准确性，受检者应该注意以下事项：

首先，在肝功能检查需要保持空腹状态，禁食8～12小时。因为进食之后肝脏会进行物质代谢等生理活動，当食物中的某些营养物质进入血液循环，就可能导致一些化验指标出现异常。除此之外，肝功能检查前一天不要喝酒，不要吃高胆固醇、高蛋白、太辛辣油腻的食物，也不要食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。

其次，在肝功能检验前几天还要保持充足的睡眠和休息，不熬夜；肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

再者，某些药物会对肝脏造成损伤，如抗结核药物、含有色素类药物等，如果病情允许最好在肝功能检查前停用此类药物，或者在检验当天告诉医生自己的用药情况。

最后，如果患有感冒，最好等感冒痊愈7天后再进行肝功能检查。骨折恢复期等身体状况不佳时也会影响检查结果，最好避开。