秋冬季情绪低，或是“季节性情感障碍”――访上海中医药大学附属市中医医院神志病科、失眠科主任医师 张雯静

□本刊特约记者 赵非一

从古至今，人们对秋冬季就有“悲秋”的看法。确实，天气渐凉，万物萧瑟，人很容易陷入一种情绪“黑洞”，有的人会有莫名的低落感，有的人会有说不出的空虚和丧气，也有的人不愿意面对工作和生活中的琐事。

就在上周五，苏小姐带着一脸哀容走进上海中医药大学附属市中医医院神志病科张雯静主任的专家门诊。还未坐稳，苏小姐就轻轻啜泣起来。她说，平时自己还算个开朗的人，可最近一阵子心里却有种说不上来的难受，动不动就想哭，情绪特别低落，老是想起一些故去的亲人，而且严重失眠、头昏、疲乏无力、胸闷气短、食欲减退，还很容易发脾气，脾气发完又后悔得要命。说完这些，她对张雯静主任道出了心中的疑虑：“我是不是患上抑郁症了？”

听了苏小姐的倾诉，并让她做了一系列抑郁症相关的问卷检测后，张雯静主任告诉她，别随意给自己戴上“抑郁症”的帽子，她的情况其实属于失眠夹杂抑郁状态，还没有发展到抑郁症。张雯静主任告诉记者，最近这段时间她接诊了很多和苏小姐有着类似情况的患者。

抑郁情绪并不等同于抑郁症

“这种随秋冬季节变化而产生抑郁情绪的情形，其实还是蛮常见的。”张雯静主任表示，从环境心理学的角度来看，个体的生活环境对个体的心理状态有着非常重要的影响，人们伴随着环境变化而产生心理变化也是非常正常的，大多数时候自我调整就能恢复到良好的状态。

张雯静主任提醒说，抑郁情绪并不等同于抑郁症。抑郁情绪是我们的正常情绪之一，是我们每个人都会有的，就好比喜怒哀乐一样，它是一种合理的情绪体验。当我们专注于自己感兴趣的事情时，抑郁的情绪可能就会随之离开。所以，了解自己处在哪种状况，是确定应对方案的基础，千万不要轻易给自己贴上抑郁症的标签，否则可能陷入自我验证“我是抑郁症患者”的恶性循环中。

出现季节性抑郁情绪要警惕

张雯静主任随后指出，如果这种随季节变化而出现的情绪变化已经严重影响到自己的生活，那就要多加注意，这极可能是“季节性情感障碍”。其特征是有规律地在秋冬季发生抑郁，春夏季症状缓解或者呈轻躁狂，抑郁和躁狂两者交替出现。

张雯静主任介绍，情感障碍（包括双相障碍和抑郁障碍）是由多种因素导致的，其中一个重要的因素是心理问题与人体内的神经激素分泌水平有关，“血清素（5-羟色胺）是一种负责调整情绪的神经转换素，当血清素水平高时会使人感觉幸福，血清素水平低则让人感觉消沉。”此外，人体大脑中的松果体腺体会分泌褪黑素，这种激素能诱人入睡，还可使人消沉抑郁，但是阳光照射会使褪黑激素的分泌量减少。秋冬季节日照时间变短，褪激素分泌相对增多，会导致人们变得情绪低沉、多愁善感。“一般高纬度地区人口的季节性情感障碍患病率高，女性多于男性，年轻者患病率高于年长者。”

那么，在临床上如何诊断季节性情感障碍的呢？张雯静主任介绍，“在平时门诊中，医生通常会对情绪低落、以抑郁症状来就诊的患者进行病史询问，从而归纳出患者情绪变化的规律，如果患者的情绪变化和季节节律有关，则会考虑其患有季节性情感障碍。”

主任医师，教授，上海中医药大学附属市中医医院党委副书记，澳大利亚麦考瑞大学访问学者。2003年起师从全国名老中医王翘楚教授从事睡眠疾病的临床医疗、科研工作。擅长中医治疗以失眠为主症的躯体疾病及情感障碍疾病，如失眠伴围绝经期综合征、焦虑障碍、异态睡眠、不安腿综合征等。

多晒太阳多运动，赶走情绪阴霾

张雯静主任主张，应对季节性情感障碍，首先要对这种情况有清晰的认知，既不要盲目给自己贴上“抑郁症”患者的标签，也要引起足够的重视，请专业医生根据症状表现来判断、检查和治疗，治疗方法包括光治疗、使用抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、补充维生素D和心理治疗等。个人可通过下列措施预防或改善季节性情感障碍：

秋季和冬季阳光减少，人体内的5-羟色胺活跃程度就会下降，而5-羟色胺的活跃程度下降与抑郁有关。所以，可以每天花15分钟晒太阳，例如午饭后抽出一点时间到阳光充足的地方散散步；也可以设法让居住环境变得更明亮，如在室内时拉开窗帘，让更多的自然光进入，也可以换上更亮一些的灯泡进行照明。

有很多能让人快乐的食物，可以适量多吃，以调理“悲秋”情绪。比如，香蕉含有合成甲肾上腺素、5-羟色胺的原料及维生素B、色氨酸等，人体吸收后可以合成对抗抑郁的成分；柑橘、葡萄柚、猕猴桃等富含维生素C，维生素C能参与制造肾上腺素、多巴胺等调节情绪的成分；深绿色蔬菜含有B族维生素和叶酸，这些成分也是构成大脑神经系统和神经递质的重要成分。此外，从中医角度来说，可以吃一些具有滋心养肝作用的食物，比如多喝玫瑰花、菊花、莲子茶，多吃莲藕、莲子、小麦、甘草、红枣、龙眼等，对改善焦虑情绪和睡眠障碍也有帮助。相反，有些食物对人体神经细胞的活性有害，容易引起情绪波动，如煎炸类食物、高脂肪食物、过咸及含糖量高的食物，这些要尽量少吃。

人在运动的时候会分泌多巴胺等能够让人觉得快乐的激素，而且运动的过程中，人们会将对自身情绪的关注不自觉地转移到对自身机体的关注上，如此能达到放松身体、平衡心理情绪的作用。因此，季节变化时更要坚持进行运动，但靠运动来调节情绪时应该掌握以下原则：第一，尽量选择有氧运动，比如打太极拳、慢跑、练八段锦等，每周3～5次，每次30分钟左右；第二，要量力而为，不参与竞技比赛；第三，多在阳光下运动。

生物钟在一天之中的不同时段，对机体的生理功能进行着非常精准的调节，包括行为、激素水平、睡眠情况、体温以及新陈代谢等。当我们所处的外部环境与体内的生物钟不匹配时，身体就会出现不适。人的情绪也是一种周期性的生理活动，当光照发生变化，人体不能及时调整生物钟，就会导致生物节律紊乱，极有可能引发情感障碍。所以，到了秋冬季，我们应顺应大自然的规律，做到早睡晚起，不熬夜，不睡懒觉。