老慢支，康复训练不要停

⊙成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 杜建平

支气管炎是中老年人常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎，慢性支气管炎是由急性支气管炎发展而成，如一年中持续咳嗽、咳痰3个月，连续2年以上，就要考虑慢性支气管炎。

慢性支气管炎会导致患者缺氧，使身体各项机能下降，对感染等的抵御能力下降，容易合并肺炎，还可能出现肺源性心脏病等并发症，如果得不到及时有效的治疗，患者不仅生活质量严重下降，还可能因呼吸衰竭而危及生命。目前，治疗慢性支气管炎，主要方法包括口服或静脉输注药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素及抗生素等。但药物只能起到缓解症状的作用，无法根治该病。因此，临床建议慢性支气管炎患者应坚持康复训练，以增强和改善呼吸系统功能，减少病情的复发或急性发作。

下面就推荐几种适合慢性支气管炎患者的康复训练方法——

呼吸操：取立位（可坐或仰卧），一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹，呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为1∶2～3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口唇缩拢如吹口哨样。每日锻炼2次，每次10～20分钟，可以使膈肌活动度增加，达到改善呼吸功能。另外，据作用力与反作用力原理，吹气球呼吸时一样可以反复鼓肺，使肺完全复张，呼吸肌也能得到了一定程度的锻炼。

扩胸训练：可取站立位，双臂张开，做扩胸活动。在做扩胸活动的同时可左右上下活动颈部，并做深呼吸。此扩胸动作每天可做5次，每次做3～5分钟。需要注意的是，在进行此项锻炼时，全身肌肉要放松，每次做完扩胸活动后，可用双拳轻捶上背或用手掌连续轻拍胸部20～30次。此训练可增强患者的心肺功能，尤其适合合并有慢性肺源性心脏病的慢性支气管炎患者。

下开合呼吸操：两脚分立与肩同宽，两臂自然下垂，掌心相对，双目前视，呼吸自然，全身放松，稍用意想着脐腹部，然后开始展臂配合进行深呼吸：吸气时（用鼻深吸气）两臂由身体两侧向上逐渐上举至最大高度，同时略抬头、展胸，意想咽喉、胸腔以及身体的各个部位都充分展开，手掌也逐渐翻转为掌心向上；稍停开始呼气（也可以嘴稍微张开和鼻一起呼气），呼气时略向前倾，两臂由两侧逐渐放下，至此完成一次深呼吸动作。如此一次呼吸（即一开一合）为二拍，重复这一动作，做4个八拍或者8个八拍为1组，个人根据自己的身体状况，一日做数次，每次做3～9组，以做完以后感觉身体舒适为佳。通过呼吸配合肢体锻炼，可以增强人体的膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，同时通过加深呼吸幅度，增加呼吸量，扩大肺活量，有利于肺内残气的排出，从而改善肺的通气功能，增强自身抵抗力。

伸舌排痰法：取站立位，先做4～5次的深呼吸，然后将上身稍向前倾，张口，伸出舌头，用力咳嗽两次（第1次可以使支气管内的痰液松动，第2次可将痰液咯出）。之后稍加休息，反复做此呼吸和咳嗽动作，连做5次为1组，每天可做3组。用此法咯痰的慢性支气管炎患者其排痰量可比平时多1倍，从而可使呼吸更顺畅，增加氧气的吸入量。

慢性支气管炎患者可根据自己的身体情况，选择上述一项或几项疗法进行锻炼。锻炼要循序渐进，逐渐加大运动量。锻炼过程中若出现头昏、眼花、胸痛等不适症状，应马上停止运动，不可勉强。另外，有呼吸道感染和心衰的患者不宜进行上述锻炼。