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牙髓炎不会自行好转

时间:2024-05-14

⊙眉山市东坡区张仁富华博口腔诊所 张仁富

生活中,发生牙痛时,除了想到牙周炎、龋齿,还要考虑牙髓炎的可能。牙髓炎多由龋齿治疗不及时而引发,且一旦发生不可自愈,要积极治疗。

深龋不治就会伤及牙髓

牙髓组织位于牙齿中央,为富含丰富血管、神经的组织,其四周有很坚硬的牙齿保护,一般情况下不会发生炎症,但一旦受到外界或全身的因素影响,便可以引起炎症。

造成牙髓炎的原因有很多,比如细菌感染、牙齿创伤、化学物理刺激等,而龋齿治疗不当或不及时而引发牙髓炎的情况在临床最为常见。早期龋齿时,患者一般没什么不舒服的感觉,龋洞较大时龋坏距离牙神经越来越近,我们称之为深龋,会出现冷热食物刺激或者食物嵌塞进牙洞中引起酸痛。深龋进一步发展,细菌冲破牙本质进入牙髓,大量的炎症介质、溶酶体被释放出来,血浆成分迅速渗出,这个时候的牙髓腔里液体体积就会急速暴增,就像高压锅一样,如果没有途径释放压力,就会伤及牙神经,导致牙髓炎。

牙髓炎不会自行好转

牙髓炎有急性期和慢性期之分。慢性牙髓炎临床上最常见,症状不典型,有些患者甚至没有自发性疼痛。急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛,具有阵发性发作或阵发性加重、夜间痛、受到温度刺激会加重等特点。

牙髓一旦发生炎症是不会自行好转的,任其发展可引起牙髓的死亡,医学上称牙髓坏死。有的人在牙痛时服用抗菌素、消炎药,这是无济于事的,牙髓炎疼痛一定要找医生进行牙齿止痛的处理。有的人牙疼数日后觉得牙不疼了,以为好了,实际上这是牙髓炎往牙髓坏死的方向发展。一段时间后,坏死牙髓内的细菌和细菌牙髓毒素可通过根尖孔向牙齿根尖外扩展,可引起根尖周围炎症,这时又可引起牙疼。所以不能简单以为牙不疼了,牙病就好了。

根管治疗术为主要治疗方式

牙髓炎的治疗要遵循如下原则:尽量对活髓或者患牙进行保存,若患牙丧失保留价值,则可将其拔除。具体治疗方法包括——

开髓术:用较小的球钻揭开髓室顶,让腔内的脓性分泌物流出,然后将消炎止疼的药物放进切口里,从而缓解疼痛。

直接(间接)盖髓术:如果是年轻的恒牙,或者乳磨牙发生牙髓炎,就可以把一种促进牙本质修复的生物活性材料覆盖在牙髓的穿孔处(直接),或覆盖在近髓的龋洞内(间接),从而达到保存牙髓活力的目的。

活髓切断术:彻底切除发炎的牙髓组织,并且在切除面覆盖一种生物活性材料(盖髓剂),以保留住正常的活髓。该治疗对无菌要求极高,操作难度大,而且容易发生并发症,所以在术后一定要定期复查。

根管治疗术:又称牙髓治疗,是临床治疗牙髓炎最主要的方式。根管是容纳牙髓的管道,每颗牙齿有1~4个根管,甚至更多。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当消毒,最后充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

注意口腔卫生,预防牙髓炎

一旦发生牙髓炎,疼痛难忍不说,治疗也较复杂,所以,我们还是应该从以下几方面入手预防其发生:⑴注意口腔卫生。坚持早晚刷牙,饭后及时漱口,及时将口腔内残留的食物残渣清除,避免滋生细菌。⑵儿童要保持多样化饮食,适当食用具有一定韧性和硬性的食物,以促进牙齿和颌骨的良好发育。年龄6~12岁的儿童,应及时实施窝沟封闭,即以树脂类材料对牙齿窝沟进行封闭,防止食物碎屑和有害细菌对牙体的侵袭,实现对龋病的有效预防。⑶定期对口腔进行检查,及时干预食物嵌塞、不合适的牙套和义齿、龋病。

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