若身体允许，肿瘤患者应尽早锻炼

王维 巫桁锞

有人認为，肿瘤患者身体虚弱，运动会损耗体力，因此把肿瘤患者当成婴儿一样对待，所有事情一律包办代替，不让患者动手，只让其静养。其实不让肿瘤患者运动，会强化他们的衰弱和无力感，并使其对未来悲观失望，甚至失去生活的信心。

中医则认为，“伤养生者，必先养气，能养气者，可以长生”；“元气流行者寿，元气滞者夭”。人体的元气对血脉、脏腑有推动和滋养作用，可使人体“正气存内，邪不可干”，从而保持健康。而肿瘤多因气血津液运行不畅，造成机体气滞、血淤、痰凝进而形成包块。适度运动可以加速全身气血运行，减轻气血淤滞的情况，有利于肿瘤患者自我动员机体内的潜能和抗病能力，也可以缓解精神压力，提高生活信心。

2009年，美国运动医学会（ACSM）召开专家圆桌会议，参会者包含临床医学、肿瘤学、运动生理学、运动医学、行为科学、流行病学多个领域的学者。他们依据当时的研究，评估了运动对肿瘤患者的安全性和益处，最后得出结论认为——肿瘤患者运动是安全的，并能因此获益，由此制定了《癌症生存者运动指南》（简称《指南》）。

1. 总的原则

指南强调“要根据每个患者的习惯和爱好制订个体化的内容”。由于肿瘤的复杂性，决定了每个患者的情况都不尽相同，常常还存在多种合并症，因此，在运动之前，患者首先要经过专科医生或理疗师对自身情况的评估。评估内容主要包括：（1）体重指数、血压、贫血病史和一般情况；（2）合并症：如心肌病、肺部疾病、关节炎、神经炎、骨密度，等等。

经过评估，有严重贫血和感染的患者，应避免锻炼，以防加重病情；有心肺合并症、淋巴水肿、严重疲乏的患者，由于锻炼会有较高风险，应谨慎；身体情况允许的肿瘤患者应尽早开始锻炼，强度应该循序渐进。

2.锻炼方式的选择

指南建议，不同类型的肿瘤患者应选择不同的锻炼方式。

？呼吸系统肿瘤，如肺癌患者，可以通过吹气球或做腹式呼吸来恢复或增强肺功能。

？运动系统肿瘤，如骨癌患者，往往因病情做过截肢手术，术后锻炼应以恢复运动功能为目的。可多练习单手料理生活等以健侧肢体来补偿患侧功能。

？消化系统肿瘤，如胃癌、肠癌等患者的锻炼则应以适应新的生活习惯为目的，可以通过适量运动改善消化功能。

？乳腺癌患者在术后更应早期进行肢体功能锻炼，以尽快解除术后患肢的关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、水肿等引起的功能障碍。

3.强度

如果在锻炼后感觉很累，说明超出了自己能承受的时间或强度，这是不适宜和不提倡的。所以，锻炼身体时必须掌握好运动量，既要使身体各部分都得到最充分的活动，又不能使身体出现缺氧。一般来说，锻炼到自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致精神疲倦。如果出现体温过高、病情复发或某些部位有出血倾向时，应停止锻炼，以免发生意外。

总体来说，“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气”，因此提倡肿瘤患者进行一些运动量较小、节奏可控、较为放松、可以循序渐进的运动，例如散步、慢跑、瑜伽、太极拳、八段锦、气功等，以推动血脉、脏腑、筋骨的活动，达到康复养生的目的。