小小谷维素，健康保护神

李中东

谷维素，也称谷维醇，是在米糠等粗粮表皮中含量较高的一种天然成分，又称米糠素。它是以环木菠萝醇等三烯醇为主的阿魏酸酯的混合物，脂溶性较高，其粉末呈白色或微黄色，有香味。由于源自天然，它不仅对人体无害，还有益于身心健康。现代人吃粗粮较少，容易缺乏此物质。而长期大量临床实践获知，谷维素对人体有保护皮肤、降低血糖、抑制机体胆固醇的合成及降低血清胆固醇的含量、调节植物神经和改善胃肠功能等作用，具有便宜、安全、有效等特点，是生命和健康的保护神，更是多种疾病的“克星”。

撥乱反正，稳心安神抗焦虑

神经官能症的主要表现有失眠易醒、紧张焦虑、情绪低落、易激惹、心情压抑、颈肩酸痛、疲劳多汗、头晕头痛、注意力不济、记忆力下降、口腔溃疡、消化道溃疡、胃胀、腹泻、食欲差、偏食、心慌气短及心律失常等，是一种轻型的神经疾病。患者自知有问题，也有一定自理能力，但有时易失控，因此会影响患者的生活。如果得不到合理调适和治疗，长此以往病情会加重。

而谷维素能够营养神经，通过调节自主神经功能，调整因自主神经失调所致的内分泌紊乱，改善精神失调症状。这是因为，谷维素对垂体前叶的激素分泌有调节作用，还可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使丘脑下部神经核团内多巴胺含量增加，并能促进丘脑下部释放去甲肾上腺素，使血清中黄体生成素、泌乳素、生长激素水平发生改变，从而进一步影响垂体激素的合成与释放，调节下丘脑维护人体机能，使其自主神经、内分泌和免疫等功能维持正常。谷维素还有中枢性镇静作用，相当于中等强度的镇静剂，但无镇静剂的副作用，作用机制可能与其能改善脑部的糖代谢有关。总之，谷维素通过上述神经内分泌作用，使得中枢自主神经功能得到调节，并使周围自主神经功能进一步改善，能帮助人体达到精神稳定的状态。

谷维素作为抗自主神经失常药，具有促进情绪稳定、减轻焦虑紧张、改善睡眠等作用。对学生而言，谷维素可缓解考前紧张情绪，用谷维素每次10～20mg，每日3次，3～7天左右，约73%学生考前紧张情绪有缓解，利于考出好成绩。

谷维素的调脂作用也是近来人们关注的热点。据文献报道，其机制主要是它直接抑制脂代谢，增加胆汁和粪便中胆固醇排泄量10%以上，减少胆固醇吸收约20%。谷维素所有混合成分均有明显的抑制胆固醇氧化作用，其中有3种成分的抗氧化活性很高，可能在调血脂过程中发挥了主要作用。此外，谷维素可明显抑制ADP诱导的血小板聚集，防止小血栓形成。

临床上谷维素的应用很广泛，主要适用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗，如自主神经功能紊乱、妇女更年期综合征、周期性精神病、痛经、经前期紧张综合征、血管性头痛、心律失常、功能性消化不良、小儿神经性尿频、头部外伤综合征等。其常见用法用量为：口服给药，成人一次10mg，一日3次。有时也可用至一日60mg，疗程一般3个月左右。根据临床需要，用量有所调整，有时每日用量较大，具体应听取医生建议。

药物联用，夯基培土有大用

除了稳心安神，谷维素在神经、心血管、内分泌、血液及消化等系统疾病中均有广泛使用，常与其他主要治疗药物联用，通过改善精神失调症状，达到调理身心、恢复元气、治愈疾病的目的。在联合用药中，谷维素看似配角，起的是辅助作用，对于身心健康却是“润物细无声”，是不可或缺的。

1.抗焦虑：焦虑症患者可先用地西泮等药物控制症状后，再将地西泮有效剂量减半，与谷维素20mg，维生素B120mg联合疗法，疗程均为4周。观察发现谷维素和维生素B1可增强地西泮抗焦虑作用，减少其不良反应。

2.治消化性溃疡：谷维素能通过抑制去甲肾上腺素分泌和释放，提高脑内生物胺浓度，起到中枢性抗溃疡效果；且能抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激；它含有的甾醇类成分还可增加血管通透性，有较强抗炎作用，可对十二指肠黏膜和胃黏膜等组织的充血、出血、糜烂以及水肿起到一定的抑制作用，有利于溃疡面的康复。而甲硝唑对幽门螺杆菌（Hp）有较强杀伤作用。联合使用，对提升治疗效果、缓解临床症状有明显促进作用。合用治疗时，谷维素每次口服50mg，一日3次，睡前加服1次，每日口服总剂量为200mg；甲硝唑0.2g，一日3次，睡前加服1次，每日口服总剂量为0.8g，连用8周。

3.治肠易激综合征：口服谷维素50～100mg，每日3次，2～4周为一疗程，可治疗胃酸过多、胃热、腹胀、腹泻及嗳气等疾病。它对肠易激综合征也有疗效，如谷维素与马来酸曲美布汀联合使用，能显著改善腹泻型肠易激综合征临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生率。马来酸曲美布汀200mg口服，每日3次；同时予谷维素40mg，每日3次，连续治疗1个月。

4.治疗心血管神经症：谷维素除了改善神经功能失调，还能降低心肌兴奋性，改善自主神经功能及心肌血供。β受体阻滞剂可拮抗神经递质及儿茶酚胺对β肾上腺素受体的激动作用，降低心肌的收缩力及心率，减少心肌耗氧量，降低血压，并减轻儿茶酚胺对心脏的损害。可以在心理干预、镇静治疗基础上，谷维素每次100mg，每日3次；美托洛尔25mg，每日2次，连用14天。

5.治疗神经性皮炎：皮炎患者每次用维乐生（每片含维生素B1100mg、维生素B6 100mg、维生素B120.2mg）2片，谷维素20mg，维生素E 50mg口服，每日3次，连续用药一个月为一疗程。瘙痒明显者加抗组胺剂及H1受体拮抗剂，外用皮质激素乳膏等。

谷维素能改善皮肤质量，使皮肤保持白净、细腻、光泽、富有弹性，还能抑制黑色素产生，降低毛细血管脆性，提高皮肤微血管循环并促进皮肤新陈代谢，是防止皮肤氧化、损伤和衰老的“美容素”。

6.治疗更年期综合征：采用谷维素+尼尔雌醇可缓解更年期妇女的身体不适和心情烦躁等症状，调整患者血清性激素水平，减少尼尔雌醇用量，减轻不良反应，舒缓情绪。患者每次服用尼尔雌醇5mg，每月1次，症状改善后改为每次2mg，每月2次；谷维素20mg，每日3次，3个月为一疗程。期间患者应接受心理辅导，适当运动，保持生活规律。

7.治疗血脂异常：口服多烯康胶丸（每丸0.45g，主要含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，并含维生素E）每次4丸，每日3次；谷维素100mg，每日3次，均连服4周。治疗第二周、第四周，总胆固醇、甘油三酯水平明显降低，高密度脂蛋白量及肝脏抗氧化酶活性明显升高，调脂效果明显。用于治疗“三高”疾病时，口服谷维素的剂量大，每次100mg，每日3次，1～2个月为一疗程。

8.治疗室性心律失常：心律失常尤其早搏的发生，常与自主神经功能紊乱有关。谷维素对自主神经性紊乱引起的心律失常有效，其机制是降低迷走神经张力，调节自主神经，抑制心脏异位起搏点的兴奋，调节血脂，降低血液黏度，改善心肌血供，改善机体代谢等。

在常规治疗基础上，采用小量负荷的胺碘酮（200mg/片，可达龙）600mg/日，谷维素240mg/日，共用7天；接着，较大维持量的胺碘酮200mg/日，谷维素150mg/日，治疗1个月；之后个体化给予胺碘酮100～200mg/日，谷维素90mg/日。疗程半年以上。

9.治疗顽固性偏头痛：口服西比灵10mg，每日1次，睡前服用，30天一疗程；心得安10mg，每日3次，10天一疗程；谷维素30mg，睡前服，30天一疗程。

西比灵可减轻血管痉挛，改善脑循环；心得安可对抗交感神经亢进引起的儿茶酚胺类增多的效应；谷维素调节自主神经功能。三者联用可调节脑血管功能，解除脑血管痉挛达到治疗目的。

10.辅助治疗2型糖尿病并发症：在服用降糖药的同时，口服谷维素40mg，每日3次，3月一疗程。血糖恢复正常后，减量服用20mg，每日3次，2～3月后停服1周；再继续服30mg，每日3次，2～3个月一疗程，或遵医嘱可长期维持治疗。

谷维素能调节自主神经的失调，提高机体免疫力，增强胰岛素效应，改善外周胰岛素抵抗。同时能调节胰腺β细胞，起到辅助降糖作用。还能对控制食欲的丘脑下部产生作用，有助于消除饥饿感，减少进食量。

11.治疗小儿异食癖：异食癖也是一种神经性疾病，多见于1岁半到6岁儿童。在补充锌、铁微量元素等治疗基础上，可用谷维素治疗，每日口服3次，每次10mg，连服1周即可见效。

异食癖可能与小儿神经系统发育不完全有关，谷维素通过调节间脑及自主神经功能，对小儿胃肠功能紊乱有纠偏治疗作用。服用谷维生素后，婴幼儿及青少年体重有增加趋势。

此外，谷维素还可与其他治疗药物联用治疗慢性胃炎，每日剂量300mg，用药3～4周，对浅表性胃炎的部分患者有改善作用（对萎缩性胃炎似无效）；用于治疗细菌性痢疾，空腹口服谷维素l00～200mg，一日3次，连用3～4天，不配其他抗菌藥物，腹痛甚者加服654-2（山莨菪碱）片，发热高者用退热药，多数患者用药1～3天即肉眼观察到脓血便消失，大便次数近于正常，体温下降。这是因为谷维素的甾醇类物质有抗炎，抑制血管通透性等作用，可使肠黏膜的充血、水肿减轻，糜烂、出血部位得到控制。也有用谷维素治疗慢性荨麻疹、口腔溃疡（每次50mg，每日3次，3～6天一疗程）等，都有一定疗效。

总之，谷维素的临床使用多种多样，不胜枚举。

源自天然，也要安全合理用

需要提醒的是，谷维素是一种天然的神经营养药，有调节自主神经的作用。但自主神经紊乱或损伤非一日之功，治疗也非一蹴而就。绝不能因为谷维素有这样那样的各种辅助治疗作用和疗效，而将其神化，甚至将其作为主要治疗药物对待。使用前应咨询专业医生，不可擅自用药。治疗中还要关注以下问题：

1.连续服用谷维素一个疗程后，如症状未见缓解，请咨询医师是否继续使用。

2.对谷维素或其片剂成分过敏者禁用，有胃及十二肠溃疡者要慎用。妊娠、哺乳期的安全性尚不明确，要慎用。

3.需要长期服用此药者，要关注可能出现的不良反应，如果患者出现消化不良、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口干、皮疹、疲乏、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等症状，也不要紧张，及时停药后，这些反应大多会消失。

4.如果每日用量超过说明书的常规用量，请务必在医生指导下合理使用。

5.养成良好的日常饮食习惯，多吃青菜、豆类、杂粮等，一般不会出现谷维素、B族维生素的缺乏，也不需要额外补充。玉米胚芽油、小麦胚芽油、菜子油中含有较丰富的谷维素，而豆类、蘑菇、酵母、动物肝脏、青菜中含有较多的B族维生素。

>>扩展链接 谷维素与维生素

很多人以为谷维素是维生素，事实上谷维素是从米糠或其他粗粮的胚芽油中提取出的一种成分，不是维生素，不应把它们混为一类。临床上，常有谷维素与维生素联用的情况，它们药理作用不同，治疗方向略有区别。

（1）谷维素+维生素B1+维生素B6：市面可见其复方片剂——谷维素双维B片（复谷安）。三者从不同角度均有一定营养神经的作用，其适应症为周期性精神病、更年期综合症、妊娠呕吐、失眠、各种头痛、肠胃疾病等，还有防治心律紊乱、治疗营养障碍、促进生长发育、防治铅积蓄中毒等作用。

（2）谷维素+维生素B1：失眠是人体自主神经紊乱的表现，服用谷维素+维生素B1，可调节自主神经和内分泌，促进人体代谢，改善失眠症状。维生素B1是一种水溶性维生素，长期或过量服用不会对人造成毒副反应，因为过量的维生素B1可被人体代谢、分解排出体外。维生素B1也有营养神经作用，而谷维素主要起调节植物神经紊乱和内分泌失调的作用。

有报道称，谷维素联合维生素B1治疗儿童暂时性抽动障碍有效。建议在心理医生指导下进行，通常为口服谷维素10mg，维生素B110mg，一日3次，共10日，可避免服用氟哌啶醇和安坦片的不良反应。但此法对病程较长或慢性抽动障碍及抽动秽语综合症无效。