薏苡仁汤加减治风寒湿痹症

风湿病是一种以反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症为表现的自身免疫性疾病。其主要损害人体关节、心脏、肌肉、血管、脑组织及有关软组织或结缔组织，以大关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为主要特征。

其病因大致分为内、外因。内因主要是素体虚弱、先天禀赋不足，表现为平时特别怕冷、怕风，不能吃冷饮。外因是平时没有养成良好的生活习惯，常被风吹、雨淋，长期生活在潮湿阴暗的地方，导致寒邪侵入机体；吹电风扇、空调，风湿也可趁虚而入；还有些人在急烈运动、劳累后，不及时休息和加减衣服，出汗后皮肤毛孔打开，寒气入侵体内，阻碍气血运行；还有的人长期情绪低落，免疫功能下降，引起寒气侵入经络。西医则认为与遗传、代谢功能紊乱、退行性病变、某些疾病有一定关系，主要是采用非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素治疗。

中医对此病很早就有研究和记载，《素问·痹论篇》对本病的病因、发病原理、症候分型及演变等内容多有论述，奠定了中医对痹证认识的基础。如在《证候篇》中：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。并把痹证分为风寒湿痹和风湿热痹两型，风寒湿痹症又分为行痹（风气盛者）、痛痹（寒气盛者）和着痹（湿气盛者）。不过根椐本人的经验，临床上此三型是不能截然分开的，往往是各种症状会同时出现，需根据不同临床症状，进行加减治疗，但各有侧重。

着痹是最为常见的类型，患者表现为肢体关节重着、酸痛，或有肿胀，疼痛一般有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治疗宜除湿通络、祛风散寒，常用方剂薏苡仁汤加减。方中苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。对关节肿胀厉害者，可加萆解、木通、姜黄利水通络。肌肤麻木不仁者，可加海桐皮、豨莶草祛风通络。若风寒湿偏盛不明显，难以判断者，还可以用蠲痹湯治疗，本方是治疗风湿病比较通用的方剂。上述汤剂，有局部红肿、舌苔黄腻，甚或发热者不宜服用；患有肠胃功能疾病者也不宜用；体质非常虚弱和经期妇女也应避免服用。

另外风湿热痹型，其症状表现为关节疼痛、局部灼热红肿、痛不可触，可病及多个关节，同时有发热、恶风、口渴、烦闷不安、舌苔黄燥、脉滑数等症。治疗宜清热通络、祛风除湿，常用方剂有白虎桂枝汤加减治疗。

总之，痹症是临床常见的病症之一。一旦患上此病，病情缠绵，即使治好了，一旦复感外邪后容易复发，病久还可引起关节畸形或引发心痹，严重影响身体健康。所以平时要加强身体锻炼，避免居住在潮湿环境，防止外邪侵袭，能有效防止痹症发生。

吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。