人胖了，心脏会变大吗

龙波

人在发胖时，肚子会随之变大，心脏是否也会由于生理性的肥胖而变大呢？事实上，人的发胖，主要是脂肪细胞在增多，而人的心脏主要由心肌细胞构成，且心肌细胞不可再生，所以发胖时心脏是不会增大的。

但经常会有患者咨询：“医生，我体检报告提示心脏肥大了，这是怎么回事，该怎么辦？”首先，我们需要了解一下什么是心脏肥大。正常心脏就像一个“四居室”，共有4个腔室，分别为左心房、右心房、左心室和右心室，由心肌包绕分隔构成。“肥”指的是心肌肥厚，“大”指的是心脏扩大。如果用房间来做比喻，“心肌肥厚”就是房间的墙壁增厚了，“心脏扩大”是房间的空间扩大了。

那什么疾病会引起心脏肥大呢？接下来就为大家介绍临床上常见的6种致心脏肥大的疾病。

高血压 这是部分中老年朋友长期与之“打交道”的一种疾病。高血压之所以会使心脏扩大，是因为血压长期得不到有效控制处在高值，心脏外周血管的阻力就会增加，心脏必须更努力地泵血，时间长了就会让左室变肥厚，后期可能会出现左心房、左心室的扩大以及室间隔的肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉一般，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚。这种肥厚会导致心肌缺血，影响心脏功能。

冠心病 冠心病患者的心脏一般情况下不会出现肥大，但是当疾病发展到严重程度，发生心肌梗死之后，就会逐渐发展成缺血性心肌病，导致心脏出现不规则的扩大。

心脏瓣膜病 心脏最大的功能就是泵血，每次它工作时瓣膜也会随着开放和闭合。如果瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全，每次泵血后血管里的血会有一部分回流到心脏。心脏长期处于高压力状态，就会代偿性变大。如果瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄，左心房血液在流入左心室时不畅，长期左心房内血液增多、心房压增大，左心房就会变大。

心肌病 这类心脏疾病本身就表现为心室肥厚或扩张。肥厚性心肌病，多表现为左心室心肌肥厚；扩张性心肌病表现为全心扩大。

先天性心脏病 这是一种先天畸形，心脏扩大是其常见的表现之一。

快速性心律失常 心率每分钟超过120次甚至更高，长此以往心脏就有可能扩大。

发现心脏肥大后需要行进一步的检查，包括血液指标、心电图、胸片和超声心动图，必要的时候还需要冠脉CTA、冠脉造影、心脏MRI、心肌核素显像等检查，明确疾病后再根据病因进行针对性治疗。日常生活中患者还应该注意以下几点——

1.已经确诊为心脏扩大的患者，应保持良好心境，避免劳累，补充营养，戒绝烟酒，定期到医院复查，保护和改善心功能，提高生活质量。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。

2.一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应取坐位或半坐卧位，并向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具前往附近医院。

3.上呼吸道感染是诱发心脏扩大加重的最常见原因，因此预防感冒特别是流感格外重要。

4.有充血性心力衰竭时，除了合理限制活动，还应严格限制钠盐摄入，每天的食盐摄入量在5克以下，病情严重者控制在每天1克以下。