哪些常见药物可引起精神、情绪的变化

□天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹

积极健康的情绪在疾病的发生发展中具有保护作用。而一些药物在使用过程中，在治疗疾病的同时，也会对精神情绪方面产生影响。这方面，需要引起医患双方的重视。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。临床上可用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。但质子泵抑制剂存在神经精神系统损害，少数服用此类药物的患者可出现头晕、头痛、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、指端麻木等症状，甚至产生幻觉等症状。

有相关报道指出，有少数胃食管反流患者，经质子泵抑制剂与促动力剂联合应用后无法缓解其临床症状。经心理测试发现，其中有大部分患者表现为不同程度的抑郁及焦虑症状，这些情绪与疾病的发生发展有关。

茶碱、糖皮质激素

某些哮喘治疗药物可能引起心理或情绪改变，如国内常用的茶碱类药物，对某些患者可存在轻度中枢兴奋作用，引起情绪、心理变化。又如部分哮喘控制欠佳的患者口服较大剂量糖皮质激素时，可产生情感障碍。

抗感染药物

大剂量青霉素的应用，可出现神经-精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。

喹诺酮药物广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星以及现在超火的莫西沙星。喹诺酮类药物能引起中枢系统的反应如头痛、头晕、睡眠不良，并可致精神症状。由于本类药物可抑制GABA（指γ-氨基丁酸）的作用，因此可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用。

有报道甲硝唑、替硝唑也可引起中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。使用时需多加注意。

抗结核药物中的异烟肼也可引起中枢症状，包括头痛、失眠、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、幻觉等。

镇痛药

阿片类镇痛药几乎都有中枢症状。吗啡中枢症状包括嗜睡、头痛、幻觉、惊厥、抑郁。应用哌替啶可出现头晕、头痛、惊厥、幻觉。使用芬太尼可引起欣快感。

抗癫痫药物

苯妥英钠较常见的中枢神经症状有行为改变、笨拙或步态不稳，思维混乱、发音不清，手抖、神经质或烦躁易怒，这些反应往往是可逆的，一旦停药很快就消失。丙戊酸钠用于老年人可能会引发失眠。

抗震颤麻痹药

卡比多巴常可引起精神抑郁，面部、舌、上肢及手部的不自主运动。大剂量的苯海索可有中枢神经系统症状，如幻觉、谵妄、精神病样表现等。

降压药

任何剂量的利血平都可能发生精神抑郁，但以大剂量（每天大于12mg）时更常见，一旦发生即应停药，必要时须住院治疗。含利血平的降压药有降压静片、复方利血平片、复方利血平氨苯喋啶片（复方降压平，北京降压0号），临床用药过程中需注意。

抗精神病类药物

多种抗精神病药物也均可引起抑郁情绪，如氯丙嗪、氟哌啶醇、长效氟奋乃静等用于治疗精神分裂症和其他精神失常的躁狂症药物。