非特异性颈背痛要注重康复治疗

时间：2024-05-14

叶超群

颈背痛是办公室一族的常见疾病之一，研究显示，50%～70%的成人一生中发生过颈背痛，办公室人群颈背痛的发生率高达95%。近年来，随着电脑、手机的普及，青少年颈背痛的发生率也在逐步升高。

在颈背痛中，70%者为非特异性颈背痛，非特异性颈背痛是指既找不到确切的组织结构病理改变，又无法明确病因的颈背痛，主要原因包括颈背部肌肉的劳损、肌筋膜炎、椎小关节紊乱等，常在较长时间固定姿势（如低头、伏案）、受凉、异常活动、异常受力后发生，表现为颈背局部酸、胀、钝痛或刺痛，无力或发沉；如未得到及时有效的治疗或反复发作，易导致疼痛慢性化，伴发头痛、上肢牵涉痛以及颈背功能障碍，严重影响工作能力和生活质量。

非特异性颈背痛在急性发作期，患者需去医院就诊，在排除特异性颈痛（肿瘤、结核、感染、颈椎病等）后，可接受物理治疗、药物治疗、手法治疗等，疼痛减轻后需进行运动康复，尤其是在康复师指导下进行自我运动康复治疗。

1.物理治疗

可遵医嘱选择超短波疗法、调制中频电疗法、半导体激光、磁疗等治疗，这些治疗的作用是改善局部血液循环，促进局部代谢，降低局部肌肉张力，缓解疼痛。有条件者可进行深部肌肉刺激治疗，以松解肌筋膜、放松紧张肌肉，激活受抑制的肌肉，从而缓解疼痛，改善姿势。

2.药物治疗

疼痛严重时，可按医嘱短期口服非甾体类消炎药，外敷活血化淤或非甾体类消炎药，以消炎止痛。

3.手法治疗

主要包括颈背部肌筋膜松解、关节松动术、软组织松动术，需要具有相应资格的专业人员进行。

4.运动康复治疗

运动康复治疗是预防和治疗非特异性颈背痛的主要方法，主要作用包括：松解肌筋膜、平衡协调肌肉、增强颈部稳定性，从而减轻症状，防止复发。其具有简便、实用、安全、有效、利用自身生理功能进行、不受时间场地限制等特点，但需在康复医师、康复治疗师进行全面评估后按指导进行。常用的自我运动康复治疗包括：

泡沫轴或网球练习利用泡沫轴对下背部、上背部、颈部、背阔肌、胸大肌进行肌筋膜松解、肌肉放松练习。练习方法：采取合适的体位，将需要进行松解肌筋膜的部位置于泡沫轴之上，利用自身体重在泡沫轴上反复慢慢滚动1～2分钟，滚动过程中如果有疼痛的感觉，在疼痛点上停留20～30秒钟，直到疼痛程度下降。

肌肉拉伸练习主要采用肌肉的静态拉伸，具有较好的降低肌肉兴奋性、改善机体柔韧性的作用。方法为：主动或被动拉伸肌肉到一定程度，使肌肉在保持一定长度的状态下维持一定时间，一般每次维持15～30秒，重复2～3次。需拉伸的肌肉包括肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。

颈部稳定性练习主要作用是激活颈肩部稳定肌，增强颈肩部稳定性，包括颈深屈肌、前锯肌、斜方肌下部等激活、肌力练习。颈深屈肌激活练习：仰卧，收下颌，屈颈使头离开床面3～5厘米，每次3组，10个/組，每个维持6～10秒。前锯肌激活练习：站立位，上肢伸直，握拳并接触墙面，尽力牵伸上肢，保持肘关节伸直；也可双手握住橡皮带，从背部绕到胸前，进行肩带牵引练习。斜方肌下部激活练习：面向墙壁而站，双上肢紧贴墙壁呈双肩外展90°、双肘屈90°位，肩胛骨尽量沿墙向下滑移。