家庭备药，您需要注意的那些事儿

王国华

现在很多家庭都会存放一些药品，以备不时之需。但家庭药箱内的药物品种不是“多多益善”，宜筛选那些安全、必备、便于保存、适于家庭使用的药物，千万别将药箱变成“杂物桶”。此外，家庭药物的储存也十分重要。因为药品保管不善可造成变质，不但治不了病，反而造成伤害！

液体制剂开封后只能保存2周

相比于片剂和胶囊，像美林这样的口服液体制剂，它的吸收速度更快，同时又方便精确量取剂量，是非常适合小朋友的剂型。但是它的缺点也是显而易见的：一旦开封接触空气，细菌大量繁殖就容易引起变质，因此没有办法长期保存。但临床常有这样的情况：买了一瓶美林，只喝了一半，另一半怎么办呢？药品开启后，使用期是多长时间呢？

根据《中国药典（2015版）》，除了药品说明书有明确规定，眼用制剂、鼻用制剂、涂剂、涂膜剂等在启用后最多可使用4周。但这里面并未提及像美林这样的口服液体制剂，及其开封之后的事。那我们再看一下日本药剂师会的建议：对于已经开封的液体制剂，如果说明书没有特别说明，原液可以保存2周左右；稀释过的药品，从处方之日起可以保存1周左右。也就是说，当本次症状缓解后，或已经服用足够医生处方的天数，如果药品还有剩余，建议您及时处理剩余药品。

此外，在服用液体制剂时不要直接接触瓶口，这样可以避免混入细菌、加速药品腐败，而且也不容易服用过量！建议在每次服用之前用量杯量出所需剂量，不可提前将每次的剂量量好放入其他的容器中，以免变质。

冰箱不是保存药品的最佳场所

温度是引起药物变质的重要因素。一般说来，温度每升高10℃，化学反应的速度就增加2～4倍。也就是说，药品在较高的气温下容易变质失效。不少人觉得药品跟食物一样，保存在冰箱里就不容易变质。确实，在低温环境下其氧化等化学反应的速率会减慢，也就更为稳定。一些药品，特别是各种疫苗、生物制剂、酶制剂须在规定的较低温度下贮藏；含有挥发性成分的药物，如酊剂和含挥发油的中药（如薄荷、丁香、桂皮、细辛等）都要在较低温度下保存；各种胶丸、糖衣片也要低温保存，否则药物容易发生变形或粘连。但冰箱是药物存放的最佳选择吗？答案显然是否定的。

常用药品建议保存在“阴凉处”，但这并不等于“冰箱里”！世界卫生组织建议的“阴凉处”指的是8～15℃，我国指的是不超过20℃。因此，并不是温度越低越好。而且，并非所有的药物都适宜于低温贮存，如镁剂、鱼肝油乳剂等在低温下容易分层。

有的药品需要冷藏，温度要求介于2～8°C，通常指家用冰箱放鸡蛋的那一层。对于需要冷藏的药品，最好是放入药品冷藏盒中，并确保冷藏室的温度为2～8℃。一旦低于0℃，药品就容易发生冻结。一旦结冰，就要废弃不能再使用。因为即使将冻结的药品再解冻，其晶体也可能凝固并且晶形大小改变，这便可能改变药物的效力。比如胰岛素，如果冻住了，除了上面提到的晶形改变，注射设备也可能发生故障或损坏，不只是药效有变，还会大大降低给药剂量的准确性。

除了温度，药品贮存过程中影响药品质量的因素还有湿度。因为，在潮湿的空气中，药物会吸收空气中的水分，从而导致药物霉变和分解。而冰箱的湿度也是硬伤。有一些固体药品容易吸潮结块，如阿司匹林就会因为潮湿而分解，产生对胃部有害的物质；各种膠囊剂、糖衣片（多酶片、呋喃妥因片）、颗粒剂、散剂（如思密达）、泡腾片（如克霉唑泡腾片、维生素C泡腾片）等剂型的药物也很容易吸潮。以湿度来说，世界卫生组织建议：药品应存放于相对湿度低于60%的环境中。

光照是加速药品变质的利器

很多药物是需要避光的，特别是光线中的紫外线，它可以加快药物的降解和变质，导致疗效降低和诱发不良反应的杂质增多。比如维生素C片，它在正常情况下是白色，光照后很快变成黄色，这就表明已经发生变质；维生素D2在紫外线的照射下，会产生有毒物质；硝酸甘油在光照下极其容易发生氧化反应而失效。很多需要避光的药物，其外包装都是棕色瓶或者棕色塑封。

理论上讲，所有的药物都要避免日光直射，而不仅仅指上面容易变色的药品。因此，我们在家储存药品的时候，不要放在窗台等光线充足的地方，尽量选择不透光的容器或深色容器；或者在无色透明、半透明容器外包上不透光的黑纸或蓝色纸来保存药品。

下面这些情况提示药物的质量可能已经发生改变，应避免使用：

1.片剂、胶囊的颜色发生改变，表面粗糙或者有裂缝，气味发生变化；

2.粉末颜色发生变化、结块；

3.透明的液体制剂中有明显沉淀、摇一摇后也没有溶解；

4.软膏、乳膏颜色发生改变，有油漂浮；

5.透明的滴眼液变浑浊。

家庭备药需及时更新

药品有别于一般生活用品，正确存放十分关键。建议贮放药品时注意分门别类、整齐有序，不能混杂凌乱。原包装完好的，可以原封不动；零散的应分别装入棕色玻璃瓶内，将盖拧紧，并贴上醒目的瓶签，写清楚药物名称、规格、用量和用法；外用药最好用红色瓶签或用红笔书写，做到内服、外用有别。除了以上存放注意事项，还应将家庭备药放置在儿童拿不到、成人使用又较方便的地方。最好是准备专门的小药箱，加锁保存，以免儿童、老人、不识字者及精神疾病患者误服。

家庭备药还应注意及时更新，通常药物包装上或说明书上都标有有效期，药物应当在有效期内使用。有些药物尽管在有效期内，但因未按照规定的要求贮藏，放置日久，药物在空气中也会缓缓变质，有时疗效下降，有时毒性增大。因此，当药物存放得过久时应及时检查更新。