喂认知症老人吃饭，是一门“大学问”

岳立萍

作为全国首档关注认知障碍的综艺节目，《忘不了餐厅》通过一幕幕真实生动的镜头、一个个温暖感人的故事，将科普与综艺完美结合，把这种常见却易被人们忽视的病症呈现在观众面前。

认知症的主要类型有4种，分别是脑血管型认知症、阿尔茨海默症、路易体型认知症、额颞型认知症。认知症到底有多可怕？就说吃饭这件事，对于普通人而言是再平常不过的生活小事了，但是对于认知症老人和他们的照护者而言，却是一项巨大挑战。读者朋友，也许你恰好是一位认知症的照护者，那么，今天我們要介绍的内容，一定能帮你在一定程度上解决一些麻烦。因为我们要教你的就是，如何协助或者照顾认知症老人吃好一餐饭。

注意环境与喂饭技巧

1.保证用餐区域安静，关掉电视和其他能发出声音的电子设备，以免分散老人的注意力。

2.如果老人坚持在床边用餐，那就需要放上可移动餐台，垫上防潮用具，把床铺和枕边的杂物清理开。把老人扶起来靠墙坐稳，确保老人用餐姿势舒服，有利于消化。

3.一次只提供一种食物，而不是在餐桌上摆满吃的。认知症老人容易出现注意力涣散的情况，食物太丰富，反而会让他们不能坚持吃完。

4.把食物切块，并保证它们足够柔软，以便老人能轻松咀嚼吞咽。有汤汁的食物，切记温度不可过高，要像婴儿奶粉那样用手背试温。另外不要把饭菜装得过满，认知症老人的分寸感不强，特别容易打翻餐具。

5.对认知症患者而言，用手拿起食物比费力地使用餐具可能更容易，所以尽量提供手抓食物来取代餐盘食物。

6.食物应该色香味俱全，这样可以刺激食欲，使老人最大限度地享受食物。

7.如果患者混淆了时间和地点，或者激动不安，他们可能在常规的时间不想吃饭，那就需要在白天每隔一段时间给他们提供一些小零食，尤其是他们在活动中消耗大量能量的时候。

8.应该鼓励认知症患者吃足够的食物以维持健康的体重。如果发现他们的体重开始减轻，那就要联系医生，制定高热量的食谱以提高他们的营养水平。

9.有的家属觉得老人进食太慢，失去耐心，就动手喂饭，其实并不提倡这样做，因为会让老人的自主功能提早衰退。此时不要着急，给他们充足的时间慢慢享用食物。

我们特别需要强调的是，总体原则是维持老人的日常生活习惯，为他们提供喜欢的食物，让他们对生活有掌控感，感到更加放松。因为认知症老人其实就是一群需要我们关爱的“孩子”。

不同类型的认知症要区别对待

阿尔茨海默症：其核心症状是没有判别能力。在阿尔茨海默症患者的世界里，想要辨别地点、时间、人名、脸、身份等是很难的事。具体到进食，此类患者无法辨识出眼前的东西是用来食用的饭菜。但是，患者曾经的生活记忆通常会帮他们作出判断。比如，原来每天为家人做饭的主妇，在看到食物的时候会误以为自己要准备饭菜。

【用餐对策】照顾这类患者时，上菜前照料者可以先开口告诉老人“这是米饭哦！我们今天吃鸡肉”等以引导他。这样做可以减少患者在食物面前不知所措而带来的不安，避免其误以为饭菜有其他用途。

脑血管型认知症：这个类型是血管受到损害导致大脑内部分领域功能异常。如果有关饮食的神经受到损害，大脑无法指挥神经做出正确下咽的动作，就会经常发生呛水和噎食的情况。

【用餐对策】这种下咽障碍其实并不是认知症导致的，而是脑血管病的后遗症。对于照顾老人的家属而言，及时识别吞咽和噎食的问题很重要。那么，哪些信号表示患者已经出现吞咽困难了呢？例如：食物停留在嘴里很久、吞咽的时候剧烈咳嗽、喉咙发出“咯咯”的声音，都是关键信号。这个时候，我们要防止患者发生噎食窒息的危险，或是存在吸入食物并发展成为肺炎的危险。要及时给患者拍背，并且在下次复诊时及时告诉主治医师或康复治疗师，请他们提出一些练习、技巧和器械的建议来帮助患者。医生可能会推荐一些特定质地的食物，对于有严重吞咽困难的患者，可能需要食用浓稠的流食。通过一定的康复和吞咽训练，其实也能改善脑内血液循环，从而改善饮食行为。

路易体型认知症：是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与阿尔茨海默症的认知症。主要临床特点是认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征等。大部分患者都有真性视幻觉，幻觉形象往往鲜明生动，幻觉对象多为熟悉的人物或动物，这些视觉形象常常是活动的、会说话或发出声音的，偶尔幻觉形象有扭曲变形。具体在进食时，患者经常会把食物里芝麻、蒜头等辅料幻视成虫子。

【用餐对策】家属在面对这种情况时，最好先撤下食物等待一段时间，改变摆盘后重新拿给患者。此外，由于患者还会伴有帕金森病手脚震动的症状，建议为老人准备勺子等易于自己操作的餐具。

额颞型认知症：此类认知症是一组以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征。早期出现人格和情感改变，如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁等；逐渐出现行为异常，如举止不当、无进取心、对事物漠然和冲动行为等。总的来说即无法以正常方式在社会生活。具体到饮食行为上，主要变现为过量食用、过快食用、不咀嚼便下咽等。

【用餐对策】照顾这类患者进食时，应该把食物切成小块，并分在多个盘子里，多次上菜，以防患者短时间内过快进食。

准备4样用餐物品

1.围嘴：很多认知症老人在就餐的过程中会有各种困难，常常把食物和饮料洒在自己身上，既难以清理也容易烫伤他们。所以，需要准备一个围嘴，市面上有比较简单的是围裙式的，好处是比较柔软。

2.助力筷子：一些老人可能会有抓握问题，对于仍可以抓住筷子的长者，尽量让他们使用筷子，因为使用筷子本身也可以有效锻炼大脑；如果实在不能用筷子，可以由家属或养老护理员喂食。

3.手握勺子：普通人使用勺子是用手指拿捏，对于认知症长者，有时候他们的手指力量不够，需要用手掌握住，而在往嘴里送的过程中容易抖动让食物掉下来。一款专用的曲柄勺子可以帮助他们更容易将食物送到嘴边。如果实在不能用勺子，可以由家属或养老护理员喂食。

4.食品增稠剂：对于有呛咳风险的认知症老人，如果条件允许，还可以使用一定的食品增稠剂，将水和汤粥增稠，让老人更加容易吞咽。食品增稠剂有很多种类，用法不同，效果也有区别，建议使用之前询问医生或专业人员。