结核防治，这几件事你应该知道

胡明冬

肺结核病曾经被视为一种不治之症，尽管现在临床用药可以有效治疗，但有数据统计，目前肺结核病仍然是全球十大死因之一。

2017年，全球范围内估算有1000万结核病新发病例，其中男性多于女性，而且90%为成年患者。我国的情况也不乐观，资料表明，我国患者数量和耐多药患者数量均位居全球第二位。这说明，人们对肺结核这种疾病的认识还不够清晰，重视程度也不够。那么，防治结核，我们应该了解些什么呢？

“感冒”久治不愈，应高度怀疑肺结核

咳嗽、咳痰，吃了好久的感冒止咳药都没有好转——你患的可能不是感冒，而是肺结核！

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，并及时到医院检查、就诊。

现在的临床诊断标准中，痰中找到结核菌是诊断肺结核的金标准，但有些患者并不咯痰，所以通常要先做胸部X线拍片或CT，出现异常阴影者，必须进行全面和系统检查，确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉异常，结合胸片病变所在部位，可以初步诊断肺结核；一时难以诊断者，可进行两周的短期观察。通常，肺结核无明显变化，而炎症则变化大。

正规治疗，多能治愈

确诊肺结核也不要过于紧张，一旦发现，立即给药治疗。结核病患者只要早诊早治，一般坚持9～12个月的正规治疗后，都能取得不错的效果。

患者用药时需遵循4个原则：

（1）联合用药。无论初治还是复治，患者均要根据病情和抗结核药的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，才能增强和确保疗效；

（2）剂量合适。药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多；

（3）规律用药。患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故停药，也不可随意间断用药；

（4）一气呵成。患者必须按照方案所定的疗程坚持治满，切忌中途停药。一般一个疗程6～9个月，全疗程1年到1年半。

3类人尤需防范肺结核

结核菌以飞沫传播为主，因此，与传染性肺结核患者有密切接触者、免疫力低下者和從未接触过结核菌者，这3类人更应注意对结核病的预防。

与传染性肺结核患者有密切接触者：与普通人相比，常与肺结核患者密切接触的人有更高的感染率和发病率。包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间（如飞机）中停留达一定时长（通常为8小时以上）者。

免疫力低下者：主要为患免疫缺陷性疾病的人群，如感染艾滋病毒者；各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭的患者；接受放疗、化疗的患者；长期服用皮质激素的患者；肺部患有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者；机体功能开始退化的老年人。

从未接触过结核菌者：从未接触过结核菌的人，或从未接种过卡介苗的人群，往往对结核菌也缺乏抵抗力，这类人群包括5岁以下的婴幼儿、偏远山区的少年儿童等。由于结核病不像天花和脊髓灰质炎，打了疫苗也无法保证不得病。因此，接种过疫苗的人群生活中也不能忽视结核病防治。

为预防肺结核的传播，日常生活中，大家还需要做到以下几点：

★家属应叮嘱肺结核患者不要随地吐痰，因为患者的痰液中带有结核杆菌，会随着空气到处飞扬，抵抗力低下的人吸入后，极有可能会被感染。患者应把痰液吐在纸上，然后焚烧掉，这样才能杀灭痰中的结核杆菌。

值得一提的是，有痰的肺结核患者必须将痰吐出来，如果自己咽回去，可能引起肠结核。

★最好让患者单独睡一间房，并保持房间通风。因为结核病主要是通过空气传播的，如果经常和结核患者共处一室，在没有打过结核疫苗，且身体抵抗力低的情况下，很容易感染结核杆菌，染上肺结核或其他脏器的结核。所以，尽量不要经常和患者长时间共处一室。

★用餐时，肺结核患者使用的餐具最好和家人分开，把菜夹在结核患者单独使用的盘子中。尽管肺结核主要是通过呼吸道传播，但在日常生活中也要注意防范其他传播途径。

经常接触结核患者的人，要做结核菌素试验。如果和结核患者接触密切，并且结核菌素试验阳性，需加强观察随访。

由于肺结核病症状与感冒差不多，许多患者将其视为小感冒，延误治疗的最佳时机，并成为传染源。试验表明，1个结核病患者可传染10～15名健康人！

因此，肺结核治疗一定要早发现，早治疗！