护理痴呆老人讲技巧

孔令红 张春婷

老年性痴呆亦称阿尔茨海默症，是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障碍性疾病。临床主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，最终卧床不起、大小便失禁，完全依赖家人的照顾，甚至会有攻击他人的行为，已成为仅次于心脏病、肿瘤、脑血管病，导致老人死亡的“第四大杀手”。

护理痴呆老人，需要照护者细致耐心，掌握护理技巧，才能与家人共享幸福生活。居家日常护理痴呆老人要把握以下要点：

尽量避免改变家庭布置

家中有痴呆老人，应尽量避免改变以往的家庭布置。居室内色彩明快、温暖，光线明亮而不耀眼；物品摆放井然有序，将日常生活用品放在老人方便拿取且相对固定的位置，使老人容易辨认、取放。

地面保持干燥、无积水，地砖防滑；活动地点实行无障碍通道，走廊和浴室内要设有扶手；厕所选用坐式马桶，并设有扶手架；避免一切锐器、易碎物品入室，避免用玻璃或镜面玻璃家具，以免发生意外；床高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有床档，防止老人在躁动中坠床；对于腿脚不利落及睡前常服助睡眠药的老人，尽量避免夜间起夜去卫生间，可在床旁放置接尿器；上下楼梯、外出散步时一定要有人陪伴和搀扶，以防跌倒导致骨折；家中环境应当安全、封闭，有条件者安装信号系统，防止老人外出时迷路而走失。

患者穿衣宜简单、宽松

痴呆老人穿衣往往很固执，有时难免穿着不合时宜，照护人员与之交流指导时切忌不要与其发生争执。在选择衣物样式方面，可以告诉患者，这件衣服很适合他，再告诉他穿着方法。

痴呆老人穿衣选择方面可概括为：简单、宽松、柔软。具体来说，即尽量少佩戴装饰品；穿大小、长短合适的衣裤；穿衣件数不要过多，按顺序排列，颜色统一，尽量选用不用熨烫面料的衣服；外衣最好选择双面能穿的，避免纽扣过多，最好用拉链代替纽扣，松紧裤带代替皮带；袜子成双放在一起，避免混穿；鞋子大小合适，避免穿拖鞋，防止跌倒；选择一脚蹬的鞋。

鼓励患者做力所能及的事情

对于轻中度痴呆的老人，照护者應尽量劝慰、鼓励其做力所能及的事情，尽可能让患者保持残余生活自理功能，如进食、穿衣、家务、洗漱等。

对于不能独立完成日常行为护理的老人，照护者要掌握使其舒适和安全的日常护理技巧，包括床上擦浴、洗头、口腔护理、排泄护理等。洗脸时，一般建议照护者从后面或旁边进行帮助，因为面对面为患者洗脸，常使老人感到很勉强而拒绝或不合作。如老人不肯刷牙或不会刷牙，可用棉棒沾盐水擦洗清洁。有假牙的老人要检查假牙和牙槽是否吻合，餐后要清洁假牙。

睡眠讲技巧

痴呆老人往往没有时间概念，作息时间颠倒，照护者应注意让老人保持规律作息生活。注意对其强化白天、黑夜的更替概念。白天可增加日光照射，适当增加活动消耗体力，减少老人白天卧床的时间，使其夜间精力不那么充足，以保证晚上的良好睡眠。

床铺要干净舒适并经常换洗晾晒；有些老人夜间习惯起床，应在走廊安装小夜灯，防止老人由于光线黑暗而跌倒。对于晚上不爱睡觉、怕黑的老人，卧室尽量温暖舒适，夜晚保持安静，晚上关闭窗帘；到夜晚时尽量安排老人在安静的环境下按时休息；睡前让老人先上洗手间，若老人以为是白天，不可争执，可轻声安慰劝他入睡；可在卧室开一盏不太明亮的小灯，并告知安慰老人，照护者就住在隔壁，让其有足够的安全感。