快速减肥，或导致脂肪肝

陈东风

现代社会快节奏的生活，给人们带来极为丰富物质的同时，也让人们承受着高压力。繁忙和营养过剩悄悄改变着都市人，特别是女性的形体、重量，“啤酒肚”“游泳圈”纷纷上身，于是减肥降重成了无时不聊的话题。然而，结束一天的工作，身体疲惫不堪，又有几个人能做到运动减肥呢？通过节食而达到快速减肥，便成为众多减肥人士的首选。殊不知，快速减肥减重在解决一种健康问题的同时，往往会让身体产生另一种健康问题——罹患脂肪肝。

快速减肥不可取

生下孩子8个月后，李女士为了快速恢复原先姣好的身材，上网搜罗后给自己制定了一套快速减肥方案：清汤寡水，拒绝主食，晚餐禁食。对自己“残酷无情”3个多月后，李女士体重降了15斤，体形也恢复到怀孕前的样子。然而，几个月后的一次例行体检，体型偏瘦的李女士却被查出了脂肪肝。

“胖子专利”的脂肪肝，怎么会降临到偏瘦的李女士身上？明明在减脂，脂肪肝反而引火上身？这在很多人看来有点不可思议。

其实，脂肪肝不仅与胖瘦有关，还与代谢紊乱密不可分。脂肪肝形成的7种因素中，“快速减肥”就是其中重要的诱因之一。这是因为当人的身体长期处于饥饿状态时，身体无法获得必需的能量和脂肪燃烧时所需要的活性氧化酶，此时身体就会自动调节，调动其他地方的脂肪、蛋白到肝脏转化成能量来补充。大量的脂肪酸进入肝脏，加之机体缺少必要的酶和维生素，导致脂肪在肝脏内滞留，长此以往形成脂肪肝。

值得注意的是，年轻女性的脂肪肝发病率在近年来呈快速增长态势，或许是女性片面追求“骨感美”，对减肥降重的期望值过高，因此对自己更“狠”、更“野蛮”——只素不荤、减餐减量、疯狂运动的结果。需要告诫的是，这种过快过急的减肥降重危险程度很高。

被低估的脂肪肝

说起脂肪肝，很多人会不以为然——不就是肝里多了点油脂么？事实是，脂肪肝并不仅仅是肝里面有点油脂那么简单。正常人肝脏内中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。但是超过5%肝细胞有脂肪变性时，就称为脂肪肝。临床上将脂肪肝的病程发展分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。说白了，脂肪肝就是肝硬化、肝癌的前提条件。

研究证实，放任脂肪肝发展，10～15年内就能发展成不可逆的纤维化，约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，25%～50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15%～30%肝纤维化可导致肝硬化，20%～30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌，导致肝病残疾和死亡。脂肪肝作为第二大肝病严重威胁国人的健康，发病率不断升高，发病年龄也日趋年轻化。我国的发病率高达25%～35%，全国有3.5亿～5亿脂肪肝患者。

合理膳食，科学减重

拒绝“野蛮”，用科学的方法减肥，才能既甩掉身上多余的脂肪和赘肉，又防止因减肥引发脂肪肝的顾此失彼。

（1）合理减重。按照体重的总重量，半年内减重5%～10%为有效减重。每周减重不应超过1.6千克，如果超过，即属于减肥过度。

（2）合理膳食。“吃饱有劲好减肥”，别以为这是一句戏言！要减肥减重，还真得合理安排好膳食。科学安排一日三餐，控制膳食热卡总量，减少能量摄入，饮食每日减少500～1000 大卡热量。采用低糖低脂的平衡膳食，减少淀粉和含糖食物、饱和脂肪（ 动物脂肪和棕榈油等） 、反式脂肪（ 油炸食品） 的摄入，增加膳食纤维（ 豆类、玉米、蔬菜和水果等） 含量，饮食定时定量摄入。

（3）合理运动。运动，尤其是有氧运动，可以提高人体新陈代谢，促进能量的消耗，避免机体能量过剩而转化为脂肪积聚，同时也可以使机体已积聚的脂肪得以分解，是最有效、最健康的减肥方法。运动宜循序渐进，避免疯狂运动对身体造成伤害。每周进行4～5次、每次半小时以上的有氧运动，如骑自行车、游泳、快走、爬山、健身操等，累计时间150～250 分钟。每周进行2 次阻抗运动，如举哑铃、俯卧撑等。

减肥既是意志力的考验，也是智慧的考验，效果可能会因人而异。减肥也需要科学合理，拒绝旁门左道，减出健康的身体，而不是减了肥胖丢了健康。

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1.肥胖性脂肪肝：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。

2.快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

3.营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

4.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可发生脂肪肝，其中以成年人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

5.药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

6.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34～40周时发病，在妊娠后期，由于激素异常增多，肝脂肪代谢发生障碍，引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积，结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

7.其他疾病引起的脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的。