服用激素为何要补钙

我今年61岁，吸烟多年，近日因咳嗽、咳痰、胸闷、气喘1个月在医院诊断为支气管哮喘，医生给开了糖皮质激素，同时还嘱咐我要吃钙片补钙。听说激素副作用挺大，我这种情况适合用吗？还有为什么要补钙？我平时没有腿抽筋这些情况。

山东 刘先生

刘先生：

因为激素类药物具有抗炎、抗休克等作用，在门诊中，哮喘控制不理想、间质性肺病的患者，需要服用肾上腺糖皮质激素来控制病情，缓解症状，但医生在应用激素的同时，常常会让患者同时注意补充钙剂，这主要是为了对抗糖皮质激素的副作用。

在临床应用中，常见的口服激素有地塞米松、醋酸泼尼松（即强的松）、甲泼尼龙（即美卓乐）等。糖皮质激素在临床上主要用于治疗支气管哮喘、间质性肺病的炎性渗出期以及类风湿关节炎等自身免疫疾病。

是药三分毒，每种药物都有其有益于治疗疾病的作用，也有其副作用。在医生运用其有益的作用的同时，也需要减少其副作用。糖皮质激素一个比较突出的副作用就是会引起骨质疏松，严重者会引起患者股骨头坏死，这在老年患者身上体现更加明显，因为糖皮质激素这类药物会促进体内钙、钾、磷的排泄，在長期大剂量运用的情况下，会导致这类物质的流失，所以为了防止这类情况的发生，医生多嘱咐患者同时服用钙片以补钙。

除了糖皮质激素，还有很多其他的激素，比如口服避孕药的主要成分是孕激素和雌激素，二者都会影响体内骨的形成和骨强度，长期使用也可能导致骨质疏松。

甲状腺激素主要用于治疗甲状腺疾病，是维持钙平衡、调节骨转换率的重要激素，过量摄入或体内缺乏，都容易造成骨质疏松。

因此，长期服用激素类药物时，建议在医生指导下补钙，在药物补钙的同时，可以药食同补，适量多吃一些含钙丰富的食物，比如牛奶、贝类、虾皮、豆制品等，日常多晒太阳，同时少喝咖啡、茶以及碳酸饮料，这些饮品都不利于补钙。

山东中医药大学附属医院

肺病科主任医师 张伟