治疗类风关有合适的中药吗

我孙女今年21岁，患有类风湿关节炎，服药后类风湿因子从去年10月的680降到现在的389。考虑到她身体瘦弱，担心长期服用西药副作用大，所以想改服中药。请问哪些中药比较适合？

江苏 晁先生

晁先生：

从您外孙女的症状及化验检查结果来看，类风湿关节炎（RA）诊断是明确的。

类风湿关节炎的治疗并没有太特殊的方案，只要有效，用哪一种方案并不重要，最重要的是长期坚持治疗。您外孙女偏瘦，患的是一种慢性疾病，本身即可导致患者消瘦、贫血等。不知您外孙女是一直偏瘦，还是患病后才消瘦的。如果一直偏瘦，那要注意加强营养；如果跟疾病本身相关，则积极治疗疾病，病情控制好了，身体自然就会慢慢好起来。

关于西药的副作用，我想很多人都有这样的错误认识，似乎中药是没有副作用的，而西药是肯定有副作用的。您外孙女目前的治疗方案并没有产生明显的副作用，她只要定期监测肝肾功、血常规即可。关于抗风湿的中成药，目前国内公认的大概有雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷胶囊等，但均有各自的不良反应，如雷公藤的肝肾毒性、生殖毒性，正清容易过敏或导致白细胞、血小板减少，白芍总苷则易致腹泻等，很难找到一个既没有副作用、又疗效好的抗风湿药物。

从您外孙女的报告来看，她有两项指标均为高滴度阳性，且发病仅1年余，足部有关节半脱位及骨密度不均匀改变，属于预后不良的类风湿关节炎。这种类型病情进展快，较早出现关节骨质破坏及关节功能受限，应该积极采用联合的治疗方案来进行治疗。她目前的治疗方案以艾拉莫德+来氟米特为主，这两者均被定义为改善病情的抗风湿药，其他药物均起辅助治疗作用，这样的治疗方案是合理的。且经过治疗后关节肿痛减轻，复查肝肾功、血常规等均正常，说明疗效显著，药物不良反应小。我建议继续维持目前治疗方案，每2～3月复查肝肾功、血常规、血沉、C反应蛋白及评估病情等，再决定后续治疗方案是否需要调整。

第三军医大学西南医院风湿病中心主治医师 钟兵