脚崴了该怎么处理

我前两天走路不小心把脚给崴了，没有骨折，但有肿胀和疼痛，请问该如何处理才能尽快恢复？

江苏 林先生

林先生：

崴脚后如果医生确认没发生骨折，是非常幸运的，但这并不代表万事大吉。没发生骨折只是说明骨头没有损伤，但肯定有软组织损伤，例如足踝部韧带损伤。

如果发生足踝部韧带损伤，需要慎重对待。因为如果韧带损伤没有处理好，可能会导致韧带松弛。关节的稳定性需要韧带维持，韧带松弛会让关节不稳，进而可能导致创伤性关节炎，后期处理也会变得十分复杂。因此，即便崴脚后没有发生骨折，也千万不要掉以轻心。

从现代西医的观点来说，崴脚后用红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化淤是错误的。脚刚刚扭伤，局部有肿胀出血，这时候热敷、揉捏会增加局部出血，使得肿块变大，导致损伤持续加重。因此，在扭伤后热敷，脚会肿得越来越厉害。

对于崴脚后确认没有骨折，但有韧带损伤的患者，建议按照以下原则进行处理：

休息：扭伤之后一定要休息，最重要的就是尽量减少活动。当然这种休息不一定是卧床，但肯定不能正常上班、走路；

冰敷：冰敷不是简单地拿冰块敷在脚上，这样反而会导致脚冻伤。现在有专门的冰敷袋，平时放到冰箱里，崴脚后敷在受伤处即可。如果没有冰敷袋，可以用平时喝的250毫升包装的牛奶，放在冷藏室内一段时间，牛奶变凉后（温度在10℃以内），将牛奶袋敷在崴脚处。另外，如果冷藏室内有冰块，可以拿毛巾裹上冰块，对受伤处进行冰敷。

一般而言，扭伤后一周内每天都需要进行冰敷，每次冰敷15～20分钟，每天5～6次。当然具体次数需要根据个人受伤情况而定。如果有些患者恢复快，水肿较轻，可能只需要冰敷3天。多数患者冰敷一周后基本恢复，此时可以进行热敷。如果病情仍然比较严重，可以继续冰敷，但最长不超过两周。另外，睡觉时不需要冰敷，这样容易冻伤肢体。

加压：扭伤后发生肿胀，如果家中有弹力绷带，可以使用弹力绷带进行加压包扎，有助于消肿。

抬高：当扭伤比较严重时，不要将受伤的腿下垂，建议休息时将腿抬高，最好超过髋关节，这种方法也有助于消肿。

以上是扭伤后的紧急处理，其后可以加上一个保护，例如可以用石膏、支具、专业的护踝等进行保护性处理。采取保护措施后，患者可以早期下地，促进韧带早期恢复。

北京大学人民医院骨科主任医师 徐海林