容易忽略的安全饮水问题：氟中毒

程菊珍

氟是人体必不可少的微量元素之一，但如果人体从外界环境中获得的氟超过正常的需求量，就可发生氟中毒。地方性氟中毒是由于长期食用高氟水及含氟量较多的食物而引起的，是一种慢性全身性疾病。目前，我国有二十多个省的部分地区受到此病的威胁。

症状：氟斑牙和氟骨症

地方性氟中毒的临床表现是多方面的，但以牙齿和骨胳的病变为主。截至2013年底，全国氟斑牙和氟骨症病人高达2094万。

1.氟斑牙

凡在高氟地区出生和生长的人，一般都会出现程度不等的氟斑牙。牙齿表面釉质呈白垩状斑点或粉笔样，表面无光泽、粗糙，出现浅黄色、棕色乃至棕黑色花纹，牙质变脆，牙齿表面有雀啄样或不同程度的缺损，凹凸不平，牙齿往往早期脱落。

2.氟骨症

主要表现为腰腿痛、关节僵硬、骨胳变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。

腰腿痛者无发烧或关节肿胀，无游走性而呈持续性，休息后疼痛加重，活动后疼痛反可减轻，所以早晨起床后往往难以立刻活动。疼痛多为酸痛、刺痛，甚至刀割样痛，不敢触碰疼痛部位，甚至不敢大声咳嗽或翻身，疼痛的轻重程度也不受天气变化的影响。有些患者兼有乏力、困倦、头痛、头晕、恶心、食欲不振及肢体麻木、蚁走感等症状。

由于肢体活动受限，脊柱可出现前弯或侧弯，呈驼背，或胸廓变形。妇女因骨盆变形而造成难产。上肢关节活动受限，甚至洗脸、梳头，吃饭都觉得困难。下肢关节活动受限，行走时身躯佝偻，步态困难，或只能小步移行。最严重的可完全丧失活动能力，形成瘫痪。

X线可见骨密度及骨纹理增深、骨质增生及骨关节周围软组织钙化。

预防：饮含氟量低的水

防治氟中毒的根本措施在于降低饮水中的含氟量，具体方法如下：

1.改换水源

（1）在高氟地区，如果深层地下水含氟量较低，或接近国家标准（大型集中式供水的氟含量须控制在每升1毫克以下），最好能打深井汲水。打井时要注意把地面浅层的高氟水封闭住，不让它渗入深井中。

（2）收集含氟量较低的雨雪水供饮用。

（3）在居民点附近寻找低氟水源，因有时井的位置不同，含氟量相差很大。

当然，选择低氟水源时，也要同时注意饮用水的其他卫生标准。

2.化学药物除氟

目前常用的是铝酸盐除氟法。在水的天然碱度下投加适量的铝酸盐，可使水生成疏松细小的氢氧化铝而沉淀，沉淀物的表面可以吸附氟离子，从而达到降低氟浓度的目的。所用的铝酸盐包括硫酸铝、三氯化铝、碱式氯化铝等。

用硫酸铝除氟时，每除去1毫克/升的氟离子，需投加100～120毫克/升的硫酸铝，经搅拌后沉淀1～2小时，一般能使水含氟量降至1.5毫克/升以下。当水中pH值较低时，可同时加适量的碱或石灰，以提高除氟效果。

此外也可采用活性炭除氟，或离子交换法除氟等。

3.综合治理措施

有些地方的氟中毒病，是因为气候干旱，地上水分蒸发量大，氟离子和盐类浓缩，进而形成次生盐碱地，地面水和浅层地下水含氟量因此升高，特别是在低洼易涝地区含氟量更高。这些地区不仅人畜易患氟中毒病，而且也影响农业生产的发展，故须采取改造环境、综合治理的办法。其中大量植树造林是个好办法。在进行农田基本建设的同时，还应做好排灌的统一规划，以达到降氟治碱的目的。

治疗：尚无根本有效方法

对氟中毒还没有根本有效的治疗方法，目前采用的措施有：（1）减少机体对氟的吸收，上面谈到的改换水源、化学药物除氟、综合治理等，都是减少机体对氟的吸收的有效办法；（2）促进机体排氟，例如服用蛇纹石粉或氟宁片，每日2次，每次1片，30日为1个疗程，对促进体内氟的排泄有一定作用；（3）其他药物多属对症治疗，如内服卤碱、氢氧化铝凝胶、钙片、维生素、甘草、氯化钾等；（4）补充营养，可增强机体的抗氟能力；（5）对氟中毒导致的截瘫、腰腿痛等可行对症治疗。