盛夏来临，小心食物中毒

张禹

最近一段时间，各地医院接收了多起因食用不洁食物造成食物中毒的患者。临床上，凡因进口的食物被细菌、毒素污染或食物本身有毒性，吃后发生胃肠道症状者，均称食物中毒或急性胃肠炎。病原包括沙门菌属、变形杆菌、副溶血性孤菌、金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌、毒蘑菇、毒鱼（如河豚）等，可见食物中毒并非单一病原所致的独立疾病。

食物中毒是夏秋“时令病”

食物中毒，是专指吃了含沙门菌属细菌污染的食物，致使胃肠道黏膜发生充血、水肿、黏液分泌增多，有时还可有胃肠黏膜出血和糜烂，是夏秋季节最常见的时令病。

该病潜伏期短（胃肠炎型短至数小时），主要症状是发烧（38～39℃）、食欲减退、恶心、呕吐、虚弱、腹痛和腹泻。腹泻少者每日3～4次，多者达20～30次，呈“豆汤样”，有恶臭;粪便中有未消化的食物，并含少量黏液;亦有呈脓血便者。病程一般2～4天，重者可延至一周以上，可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭、休克，严重者可致死亡。

发病者通常有这些特点可以帮助判断：（1）有不洁饮食史，同食者同时或前后发病，症状相同。多为同桌或同一食堂进餐者，如农民工或学校食堂集体就餐集体发病;（2）有上述食物中毒的典型症状;（3）呕吐物、粪便和可疑食物中，可检出沙门菌属细菌;（4）发病时正值高热气候。

治疗一般不用抗生素

一旦发现患者，要及时隔离，切断传染途径。对饲养的家禽、家畜，要加强管理，避免沙门菌属感染，注意饲料不要受沙门菌属污染，饲养环境符合卫生要求。注意食品和饮水卫生，不喝生水，购买乳制品、蛋、禽、肉类一定是要经过检疫后的;不吃病死的禽畜肉类和内脏，对于盛过病死家禽肉的容器、餐具和切过这种肉的刀和案板要严格消毒。对食物中毒患者用过的毛巾、内裤、马桶、水龙头开关、门把，也要消毒。

热天最好不吃隔夜食，如果要吃应充分加热。不吃未经洗涤、消毒或去皮的瓜果，注意饭前便后洗手。另外，厨房要彻底消灭鼠、蝇、蟑螂等，以防食品受污染。

食物中毒的治疗主要包括：（1）绝对卧床休息;（2）病情较轻的常不需特殊治疗，1～2日内可自愈;（3）轻症患者要给予易消化的流质或半流质食物，多饮水，禁食生冷、油水大、较硬以及辛辣食品;（4）呕吐与腹泻严重有脱水现象者（血压偏低、皮肤弹性减弱、尿少、虚弱，婴幼儿还会出现哭没有眼泪、眼眶和囟门凹陷），可喝淡盐水或葡萄糖电解质平衡液（此液为1000毫升水中加氯化钠、氯化钾、葡萄糖适量，每次口服500毫升;药店有配好的口服补液盐出售）。出现全身中毒症状（高烧、昏睡、谵语、谵妄等）或严重脱水需输液扩容补充水分和电解质者，应到医院进行处理;（5）抗生素治疗。一般不用抗生素，病情严重者可使用，供选用的药物有：

氯霉素   每次0.5克， 每日3～4次口服。

吡哌酸   每次0.5克， 每日3次口服。

氟哌酸   每次0.1～0.2克， 每日3～4次口服。

环丙沙星   每次250毫克，每日2次口服（16岁以下儿童和孕妇不宜用）。

复方新诺明   每次1片，每日2次口服。

香连片 由黄连、木香组成。口服，每次5片（大片），每日3次;小儿每次2～3片（小片），每日3次。此药有清热燥湿、行气止痛的作用，用于泄泻、止痛。

葛根芩连片   由葛根、黄芩、黄连、甘草组成。口服，每次3～4片，每日3次。此药有清热、解毒、止泻作用，用于腹疼泄泻，身热烦闷。

慎服止泻药

食物中毒腹泻，既是疾病表现，也是自身保护现象。因为通过腹泻，可将消化道中的部分致病菌及毒素排出体外，从而减轻身体受害程度，对病情恢复有利。如果用止泻药制止腹泻，致病菌及其毒素在体内繁殖聚集，必将严重侵害全身，反而使病情加重。

除非患者呕吐、腹泻很严重，为了避免进一步脱水，一方面充分补液扩容，也可适当使用止泻药（一般可用思密达，每次1袋，每日2～3次）。总之，止泻药使用要慎重，切莫滥用，以免适得其反。