皮肤瘙痒日常护理最重要

潘卫利

瘙痒是皮肤病最常见的症状，但其原因错综复杂。当一个患者出现瘙痒，首先要解决的是引起瘙痒的原因，因为瘙痒不仅仅局限于皮肤病。资料显示有10%～25%的瘙痒症状是由于系统性疾病，或者说内脏疾病引起的，如肝肾疾病、甲状腺功能障碍、淋巴瘤和骨髓增生性疾病、慢性淋巴细胞白血病、HIV或寄生虫感染、神经精神疾病等。

年龄越大越容易瘙痒

当然，很多人会发现，随着年龄的增长，皮肤越来越会出现瘙痒症状，这些瘙痒有些伴有皮疹，有些并没有发现皮肤上有皮损。这种情况在老年朋友中最常见，一到秋冬季，夜晚脱衣上床时，身上的皮肤就会痒起来，且越挠越痒，越痒越挠，直至抓破或掐痛，才能稍稍止痒入睡；而白天起床后看看自己的皮肤，除了一些抓痕，并没有见到原发皮疹，这就是老年性皮肤瘙痒症，是与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系的一种皮肤病。其主要病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是老年人激素水平下降，皮肤功能和内分泌等改变，病理性因素则与某些全身疾病如糖尿病、习惯性便秘、甲状腺异常及神经衰弱等有关。该病病程缠绵，常奇痒难忍而又缺乏有效的治疗手段，严重影响老年患者的身心健康。据统计，老年性皮肤瘙痒症是老年人最常见的瘙痒性疾病，发病率高达约40.7%。

越痒越抓，越抓越痒，恶性循环

老年性皮肤瘙痒症的典型临床表现是患者全身各处皮肤均可发病，呈阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，但多自觉剧痒；瘙痒以晚间为剧，影响睡眠。皮肤主要表现为干燥、变薄，表面有糠状脱屑。长期搔抓后皮肤上可出现抓痕、血痂，也可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等，重者可继发皮肤感染。当患者出现皮肤瘙痒后会误认为是由于不卫生引起的，常常每天要烫洗，结果越洗越痒，越痒越抓，形成恶性循环。饮酒、情绪变化、冷热刺激甚至某些暗示均可诱发瘙痒或使瘙痒加重。从季节上讲 ，秋冬季节是皮肤瘙痒好发的时期，很多人因为秋冬季气候干燥，继而引起皮肤干燥，导致皮肤瘙痒出现或加剧。

那么出现老年瘙痒症后我们应该怎么来解决呢？

注重日常护理

老年人由于激素减退，皮肤衰老，皮脂腺汗腺萎缩，皮肤不但变薄，而且变得较为干燥，缺乏油脂的滋润，也缺少汗液的润泽，如果不加强日常护理，皮肤就会变得极为干燥。很多老年朋友跟本就不注重皮肤的日常护理，男性尤甚。我们临床上发现有不少人洗澡时喜欢用硫磺肥皂，说是硫磺肥皂杀菌。其实硫磺肥皂是皮肤干燥的一大诱因，因为皮肤是弱酸性的，而且表面有一层油脂膜，起保护皮肤作用。硫磺肥皂则是碱性比较强的清洁产品，它会把皮肤表面仅有的一点油脂破坏殆尽，其结果就使皮肤变得极为干燥，不但破坏了皮肤屏障，而且引起瘙痒。另外用热水烫洗瘙痒处也是将瘙痒症引向迁延不愈的重要原因。因此，老年朋友应注重日常皮肤的护理。

1.温和的清洁剂：平时洗澡用温和的清洁剂。但是很多老年朋友用不惯，感觉用了之后洗不干净，身上滑滑的，其实这是一种误解。很多沐浴露都是弱碱性的，而人的皮肤是中性偏弱酸的。洗澡时适当用一些弱碱性的沐浴产品（再强调一下，千万不要用硫磺皂等碱性较强的产品），适当去除皮肤上变性的油脂与皮屑，会令人感觉清爽舒适。但是，洗浴用品在去掉污物时也带走了正常的皮脂，會使皮肤干燥紧绷，特别是老年人皮脂腺萎缩，再生能力差，去掉的油脂难以恢复，这就会导致浑身皮肤发痒，甚至皮肤屏障破坏，引起皮肤过敏等。如果过度洗澡或用过热的水洗澡加之长期使用碱性过强的洗浴用品，则会伤害皮肤角质层，加速细胞内水分的蒸发，除了使皮肤干燥、瘙痒，严重时会出现乏脂性湿疹和皲裂。此外，洗浴用品最好选用不含香料或色素的产品，以避免皮肤长期受香料或色素刺激而异常敏感。

关于洗澡的次数，并没有硬性规定。有人建议老年人不宜洗澡过勤，会越洗越干。我个人认为，因为每个人的生活习惯不同，不强调每周1次或数天1次的洗澡频率，主要根据自己的情况不过分洗澡就可以了。关键是洗澡后一定要马上全身涂保湿润肤乳液，这点非常重要，这就引出了下面一条护理建议。

2.注意保湿：由于老年人皮肤老化萎缩干燥明显，皮肤屏障损坏，这样容易诱发皮肤瘙痒、过敏等皮肤疾病。因此，在日常生活中，老年人保持皮肤的滋润显得尤为重要。这就如同我们平时要给皮鞋、皮衣等皮具经常上保护油、上光亮剂一样，越是旧的皮具越需要上油保护。同理，要保持皮肤滋润，保持皮肤屏障完好，需要每天涂搽滋润保湿产品。但是遗憾的是，在我国现实生活中，这种主动保护意识十分缺乏，特别是某些特殊人群，如男性人群、老年人群或是有些干燥性皮肤病患者（如鱼鳞病、特应性皮炎、银屑病等）。保湿制剂购买时有标示针对油性皮肤和干性皮肤的，一般都是购买针对干性皮肤的。除此之外，还要注重特殊部位的保湿润肤，如面部、手部、小腿（特别是经常泡脚的朋友，一定不要忘了在泡脚后涂抹润肤乳，否则会诱发乏脂性湿疹）。

保湿制剂的使用方法是，洗澡或擦身体后，尽快将润肤乳液涂抹全身。对于皮肤特别干燥者，可以一天多次涂抹。现在市面上各种类型的保湿制剂也比较多，价格也相差较大，一般较贵的保湿润肤乳液中都添加了一些皮肤天然油脂膜的成分，保湿效果好而没有油腻厚重感。日常简单的用一点稀释的甘油或者干脆用橄榄油涂擦，也能从一定程度解决干燥问题。

3.有针对性的治疗：老年瘙痒症患者如果经过一段时间的保湿滋润皮肤护理后，瘙痒仍很明显，那就需要去医院皮肤科看医生，可能需要先做一个检查，排除体内系统疾病引起的瘙痒之后，医生会针对性地给用一些抗炎止痒的药物，如氯雷他定、西替利嗪等，再根据情况加用一些外用药来止痒，一般以乳膏、软膏类制剂为主，不适合用酒精类制剂来止痒，否则会引起脱脂。

当然，老年瘙痒症也可以寻求中医治疗，或者中西医结合治疗。本病患者多因年迈，肝腑功能衰弱，以致气血精津亏虚，肌肤腠理失于温煦濡养，经脉运行不畅，气滞血淤，风从内生，或因气血不足，营卫失和，卫外不固，为风寒外邪所袭，使内外合邪所致，故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重。中医可以针对老人的身体特点进行整体调理。

4.平时生活起居适当：贴身内衣要穿纯棉制品。忌辛辣食物，断烟酒嗜好。保持良好平和的心态和舒缓的精神状态，充足的睡眠和适当的体育活动。