中老年肥胖女性要重视的妇科病

◎ 王慧君 江苏省省级机关医院妇科

随着物质生活水平的提高，近年来中国肥胖发生率逐年升高。众所周知，肥胖与糖尿病等内科疾病的发生密切相关，但鲜有人知的是，肥胖也是女性生殖系统疾病的重要体征之一，尤其对于中老年女性，肥胖者要重视子宫内膜癌的筛查。

● 子宫内膜癌的早期预警信号

很多中老年女性会出现“发福”现象，被认为是正常的生理现象，但如果伴随出现其他妇科症状，则需要警惕子宫内膜癌的可能。那么，早期识别子宫内膜癌，对于提高患者生存率非常重要。

·代谢水平异常 肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌“三联征”。肥胖会导致体内一系列激素变化，最终雌激素升高。而雌激素是滋养子宫内膜的肥料，过度“施肥”会导致子宫内膜增生紊乱。此外，若血糖升高，也易引起肥胖，进而形成恶性循环。因此，中老年妇女应定期监测体内雌激素水平、血压、血糖情况。

·阴道出血 子宫内膜癌最常见于中老年绝经后女性，而中国人平均绝经年龄在49 岁左右。如果绝经1 年后再次出现了阴道“见红”，就应考虑子宫内膜病变的可能，需要及时就医，避免重大疾病发生。

● 子宫内膜癌不同分期的治疗方法

子宫内膜癌的分期是决定治疗方式方法的主要依据，对于不同的分级分期，治疗方式有所不同。

现有的医学研究提示，对于早中期子宫内膜癌患者，手术是治疗的首选方法，药物治疗适用于晚期、复发患者。所有治疗方法的前提条件是，医生需要诊断性刮宫后送病理检查确诊子宫内膜癌。然后，医生依据病理结果、盆腔磁共振成像提出合适的手术方式及切除范围。再者，如果同时患有肥胖、高血压、糖尿病，医生会在血压、血糖控制稳定后选择开腹方式手术；如果体型偏瘦，医生会选择微创方式手术，如腹腔镜。最后依据术后组织病理类型及肿瘤侵袭范围决定术后是否行放化疗或药物治疗。

● 健康饮食、不乱用药预防子宫内膜癌

疾病的发生重在预防，遗传因素不可控制，但是改变不良生活行为习惯至关重要。

1.科学饮食，减轻体重

国外最新研究提示通过间歇性饮食法既能够有效控制体重，又能够避免肌肉营养不良的发生。间歇性饮食是指在不改变食物搭配成分的同时，通过限制进食时间来达到减肥目标。具体实施方法为每天正常进食8 小时，禁食16 小时，这种方法是近年来比较流行的一种减肥饮食模式，并已取得一定好的疗效。

2.正确掌握雌激素药物应用的适应证

对于绝经后中老年女性，雌激素明显下降，会出现雌激素水平低的相关症状，如阴道干涩、潮热出汗等，要在医生的正确指导下掌握补充雌激素的方法，切忌乱用雌激素，最终导致子宫内膜癌症的发生。