补气消滞，平衡人体良好的内环境

◎ 陈玉铭 甘肃省定西市第二人民医院中医科 主任、副主任医师

郑访江 甘肃省中医院宣传统战处 副主任医师

自然界是一个充满奥秘的生态系统，而人体也正是这个大环境中的一个小环境。如果人体管理不善，排污清道不及时，会导致正气虚弱，从而形成血管和经络栓塞、结节、囊肿、肿瘤等疾病的发生，或过度排泄导致出血、泻痢、白浊等。当这些“杂物”堵塞生命之道，便会出现瘀则不荣，或气血亏虚的情况，难以充养心脑，严重时可危及生命。

〇 补气扶正，祛邪之计

气是人体不断进行生命活动的原动力，是抵御外邪入侵的藩篱，是祛除体内邪气的一身“正气”。人体每个部位都因气而维持，如脏腑有肝气、脾气、肾气、胆气、胃气等，经络中有经络之气，皮肤有掌管汗孔开关的卫气，血管中有推动和约束血液运行的营气，以及和邪气相对应的正气。广而言之，人体的一切正常生命活动都可纳入正气的范畴。

补气首重补脾气，但久病之身，如久泻、水肿、月经稀少和贫血等，通常仅补脾胃难以温中利水或滋养气血，当兼补肾气。以脾土之气养肺金之气，若肺金卫气供养不济，或营卫不和，风寒暑湿燥火疫等诸邪就会乘虚而入，发生感冒、咳嗽、中暑、水肿。如果风气与体内的湿痰瘀滞集结了很长时间，则易产生肿瘤、肺胀、痹病等。另外，体内正气不足，或凉药冰伏邪气，则邪气不能尽快祛除；癌细胞在放化疗后由于正气亏虚，正不胜邪，就会不断增生，转移到其他脏器，疾病就难以恢复。

至于补气的处方，如补脾胃之气的四君子汤、补中益气汤、升阳益胃汤，补肺气的玉屏风散、补肺汤、桂枝汤，补肾气的桂附地黄丸、二仙汤、参芪地黄汤，补心气的养心汤、炙甘草汤、生脉饮、归脾汤等，可以根据辨证、症状、体征和生化超声影像的结果，在医生的指导下选择最合适的处方和药物。

〇 消滞化痰，调和之计

痰是指由于水液代谢失常，导致水液与气血混合而凝结成的黏稠物质。黏稠者为痰，清稀者为饮。

痰分为有形之痰和无形之痰。有形之痰指眼睛能看到其形态、色质的痰，主要是由呼吸系统疾病引起，从气道咳出的痰。一般有热性的黄稠痰、寒性的白稀痰和因肺脓疡产生的脓痰，是引起和加重呼吸道感染的主要诱发因素。长期吸烟者和慢性呼吸道疾病的患者容易产生痰，并集聚在气管、支气管中。有的患者具有痰栓，排出不易，可以采取催吐、化痰、吸痰和排痰等方法，常用的有探盐吐法、雾化吸入、机械排痰和捶背等，或在医生指导下食用二陈汤、紫菀、款冬花、前胡等中药。

无形之痰泛指脏腑和肌肤中看不到的具有活动、变形、柔软等特性的物质，不仅仅是液态物质，固态也不少，临床包括皮下脂肪沉积、包块、囊肿、纤维瘤、脂肪瘤等。另外，痰的存在，与昏迷、癫狂、郁症、失眠、眩晕头痛等神经病变的发生有重要的关系，常用温胆汤、礞石滚痰丸、天竺黄、胆南星等治疗。治痰之法，除了治标，还可通过调和脾肺治本，如使用六君子汤、补肺汤、金水六君煎及丸剂等。值得注意的是， 此类汤药均要在医生指导下服用。

〇 消滞化瘀，活血之计

淤血症是血液在局部组织器官淤积导致的病变，因淤阻部位和形成的原因不同，其病症表现也有不同，如淤阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；淤阻于肺，可见胸痛咳血；淤阻于胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；淤阻于肝，可见胁痛痞块，症状以刺痛为主，夜间疼痛加重，外伤可见肌肤局部青紫肿胀。皮肤上多有瘀点、瘀斑，颜色偏暗、偏紫或者皮肤干燥脱屑。

瘀血的存在不利于所在脏器的功能正常运行。刘宝厚先生曾提出：“瘀血不袪，肾气难复。”此处的肾气包括脏腑组织器官。清代名医王清任打破“死人不解剖”的旧俗，从而发现瘀血无处不在的道理，并创制了许多活血化瘀方剂，为活血化瘀法的创新立了一大功劳。

久病必有瘀，病情持续良久且难以治愈的疾病，采用活血法不失为一良法。关幼波提出的“治黄必治血，血行黄易却”也表明化瘀法在治疗疾病中的重要性，更说明消瘀法在治疗外感内伤邪气中的重要地位。无瘀不成瘤，凡是有肿瘤、肌瘤、纤维化、结节等，都可以试着用活血化瘀法治疗缓解。在临症中，医生常用三七、水蛭、丹参、当归等活血更兼止血、破血、养血功效的药物，治疗效果可靠。

〇 消滞利导，减重之计

消为消化、消溶。消化之物，有山楂、麦芽、神曲、莱菔子、鸡内金等，能促进胃消化食物，胃和周围脏器的负担就会变轻，减少发生其他疾病的概率，也增加了其他疾病的恢复率。消溶指溶解结石，如金钱草、芒硝等，假如结石溶解崩开，化为细末，就容易排出去了，治疗其他疾病的干扰因素就会减少。

对于咳嗽、发热等疾病，风邪往往与饮食积滞相伍，使发热难退、咳嗽难止，所以使用槟榔、鸡内金、莱菔子、焦山楂等帮助消化的药物很有必要。可以使用大小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤、木香槟榔丸等方，也可使用大黄、牵牛子、甘遂、芫花、巴豆等药。

对于小儿疾病，如果粪便中出现绿便或含未消化食物，或面部、舌部有虫点，最好加入杀虫药物，如使君子、百部、槟榔、鹤虱等。

民间常用的减肥处方，大多含有山楂、大黄、决明子及化湿的佩兰、荷叶、泽泻等，这些中药其实是很好的消导剂。

〇 化湿消浊，利水之计

湿浊就是水分超过正常而形成的邪气，但不包括痰饮。五脏六腑，皆有津液，变性过多则为邪气，然不离乎脾。脾脏的阳气亏虚，导致脾的运化功能失常就会产生湿浊，上溢头发为脂溢性脱发，溢于面部则为黑斑、熊猫眼，熏蒸肝胆和肌肤则为黄疸，辐布于腋下则为狐臭和腋汗，聚于腹中为腹水，下流则为带下、淋病、浮肿和外阴潮湿或溃烂。

治疗湿浊，可在医生指导下或用理中丸温中化湿，或用济生肾气丸温肾利水，或用苓桂术甘汤通阳化湿，或用五苓散、茯苓导水汤利水渗湿、茵陈五苓散利水化湿退黄，或用己椒苈黄丸导水除湿，湿去则风寒热瘀之邪孤立。

至于理气，气为血液、津液、精液等液态物质运行的先行官，可分为理肝气、顺脾胃之气、宣肺气等，散结之法融于理气、化痰、行瘀等法之中。

总之，对于人体内部的气滞、血瘀、痰饮、湿浊、食滞等，通过一种方法或多种方法合用，能够为人体构建洁净的生命内部空间，对治愈疾病和延年益寿起到促进作用。