视网膜病变、眼底出血还能服阿司匹林吗？

我今年66年，患2型糖尿病13年，血压、血脂均高，过去曾有视网膜病变、眼底出血。医生给我开了阿司匹林。我看了药品说明书，这药可引起出血。请问我这种情况还能服吗？

广东 徐永忠

徐永忠读者：

糖尿病患者如长期处于高血糖状态，血糖就会对血管内皮产生“毒性”，并损害其功能，激活血小板凝集，容易形成血栓，促进动脉粥样硬化的形成和发展，进而导致血管病变，而血管病变是糖尿病患者常见的并发症，可引起冠心病、心绞痛、心肌梗死、下肢动脉闭塞症等严重危害健康甚至危及生命的疾病。

而血小板的激活和聚集，在糖尿病大血管并发症中扮演着重要角色。所以在积极控制血糖的同时，进行合理的抗血小板聚集治疗，对于预防血栓形成尤为重要。在众多抗血小板聚集的药物中，阿司匹林是目前最安全有效、性价比最高的药物。对于已有心脑血管疾病史（心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中等）以及下肢动脉疾病的糖尿病患者，均应常规服用阿司匹林。

阿司匹林抑制了具有止血作用的血小板功能，可导致出血风险增加。曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者，平时牙龈或皮肤经常出血者，患有消化性溃疡、肝硬化等，均不宜服用阿司匹林。糖尿病合并肾功能不全者，阿司匹林引起出血的风险增加。但研究显示：阿司匹林不会增加糖尿病视网膜病变、眼底出血风险。你这种情况，不在活动期，不是新鲜出血，仍可服用。

但长期服用阿司匹林必须是小剂量，为每天75～100毫克，并定期检查凝血功能。即使剂量较小，长期服用也要警惕损伤胃肠黏膜和身体各部位的出血。如出现食欲不振、上腹隐痛、黑便等症状，或皮肤青紫、有出血点以及牙龈出血、鼻出血，要担心是阿司匹林引起出血的可能，并及时就诊。