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白蛋白不可滥用

时间:2024-05-14

曹云

刘大爷年事已高,体弱多病。儿女孝顺,想方设法买了几支白蛋白,准备带刘大爷到家门口小诊所挂水输入白蛋白,给老人补补身体。正巧这天社区医生上门登记慢性病,一听说刘大爷要挂白蛋白,赶紧劝说阻止。原来,刘大爷有慢性肾功能不全,随意使用白蛋白不但起不到补身体的作用,反而有可能加重肾脏负担。

白蛋白不是营养品

白蛋白是从人的血浆中提取的一种物质,在临床中应用于血液中缺少白蛋白的危重患者。但近年来,白蛋白却被一些人当作补品,认为输入白蛋白可提高免疫力、增强体质、延缓衰老等。于是,大病初愈者、身体虚弱者,甚至健康人补身体也用起了白蛋白。其实,这些认识都是错误的,白蛋白不是营养品,不可滥用。

白蛋白费用较贵,越贵的东西往往被认为营养价值越高。实际并不如此。从营养角度来看,白蛋白营养价值并不高。人体仅能利用白蛋白降解而成的氨基酸。而白蛋白中缺乏一些人体必需的氨基酸,它所含的氨基酸组成中,谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多,人体必需的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸反而缺乏。且白蛋白输入人体后,并不能马上转变为氨基酸,立即发挥营养作用。它的转化需要较长时间,半衰期约要21天。对于白蛋白正常的人,应用白蛋白补充营养与吃普通鸡蛋并没有什么差别,反而弊多利少。白蛋白输入人体分解后,再利用率相当低,并可能促进自身白蛋白的分解。因此,把白蛋白制剂当作营养品来使用是极不合理的。实际上,有些病人在输入氨基酸和葡萄糖后,亦能促进人体白蛋白的合成。

世界卫生组织早在2000年就不再推荐使用白蛋白,把它从基本药物目录中删除;而美国的白蛋白使用标准也指出:对需要营养支持的患者来说,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。

白蛋白不能提高免疫力

有不少人相信健康人用了白蛋白可以提高免疫力。“家里的老人经常生病,能不能开几支白蛋白,提高免疫力?”这样的现象屡见不鲜。

我们知道,体内分管免疫力的是免疫球蛋白,而白蛋白与免疫球蛋白分别属于不同种类的蛋白,白蛋白并不参与机体免疫抗体的形成,增强机体免疫力纯属无稽之谈。并且在大剂量输注白蛋白时,白蛋白制剂的若干生理活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素等偶有可能引起机体免疫功能下降。

健康人不宜使用白蛋白

曾有报道,一位身体健康的老人使用白蛋白后发生高渗性急性肾衰,经抢救才脱离生命危险。有的心脏病患者,使用白蛋白后导致心力衰竭。

正常人体白蛋白在肝细胞内合成,然后进入血液循环分布到周身。对于血浆白蛋白水平正常的人,如果输注白蛋白,不但对人体无益,反而会使白蛋白的合成受到抑制,导致分解加速,甚至可能造成不良后果。如果白蛋白输入过多、过快,血中白蛋白骤然增加,会加重心、肺、肾等重要脏器的负担,严重者可能发生脏器衰竭。

因此,健康人不应该使用白蛋白,对心、肺、肾等脏器有慢性疾病者,使用白蛋白还有危险。对于有白蛋白过敏史、高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血、肾功能不全患者等,都应该慎用或禁止使用白蛋白。

(编辑 林 妙)endprint

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