多措并举破解看病难看病贵

多措并举破解看病难看病贵

2016年1月，“陕西省万户居民新年新愿望”大型社情民意调查显示：“合理配置医疗资源，解决看病难、看病贵问题”是民众的“首愿”。

去年5月我省被确定为第二批综合医改试点省以来，积极回应群众关切，持续推进分级诊疗、家庭医生签约、药品医用耗材阳光采购、医疗服务价格改革等一系列举措，大医院病人扎堆、药价虚高等老大难问题正在得到破解。

2016年10月，我省全面推行就医分级诊疗，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化进行双向转诊，确保病人得到适宜治疗，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。

为确保分级诊疗制度落实到位，推出了一系列配套保障措施。如同步调整城乡医保政策、完善基层医疗机构用药管理、利用信息化手段推进区域医疗协同服务、建立覆盖各级医院和基层医疗机构的双向转诊和远程医疗服务网络、规范双向转诊管理。

针对目前基层医疗能力较弱问题，通过培养培训、定向招聘、退休人员返聘、上级医疗机构派驻等形式，确保每个基层医疗机构拥有2名以上全科医生。二级以上医院建立全科医学科，全科医生承担患者初诊、分诊工作，并为转诊患者预约上级医院门诊、住院、大型检查等。

为百姓提供入户上门的医疗服务，是解决大医院患者扎推、基层医疗机构患者少的有效方式之一，我省通过签约家庭医生、组建责任医师团队等方式，让百姓看病不再难。

西安市碑林区柏树林街道办的陈京惠患有高血压和心脏病，老伴腿脚不方便。社区卫生服务中心的医生和护士每隔半个多月就会上门量血压、送药。医生之所以定期上门服务，是因为陈京惠老两口和社区卫生服务中心签订了家庭医生合同。

“签约前我们主动去找大夫，签约以后，大夫就会定时来问诊。”陈京惠满意地说。

而在偏远山区，我省推行的是责任医师团队服务。

安康市茨沟镇瓦铺村71岁的惠正友患有慢性阻肺病，去年春天，医务人员在上门检查中发现他血压高、呼吸困难，必须住院治疗。

由于诊断及时，惠正友仅住院10天，花费了700元。按照贫困人口慢性病报销95%的比例，个人只需付35元。现在茨沟镇6358名贫困人口全部和乡镇卫生院签订了责任医师团队服务。

截至2016年底，我省家庭医生签约服务1098万人，签约率28.9%；其中重点人群签约服务305万人，签约率35.1%。省卫计委基层卫生处处长杨三忠说，到2020年有望家庭医生签约服务覆盖到全体人群。

高值医用耗材采购领域是腐败的易发区，也是看病贵的根源之一，我省推行网上阳光采购制度破解“利益链”。

省级层面分类制定标准化目录，逐步规范全省医用耗材采购和使用，降低虚高价格；对血管介入类、骨科植入类等13类医用耗材，省采购平台挂网公布目录，平均降幅达到10.59%。

加快推进城市公立医院改革，破除公立医院逐利机制，是有效缓解看病贵的一个关键环节。今年1月，省物价局、卫计委等联合发布陕西省城市公立医院医疗服务价格改革方案，并从4月1日起实施。

“取消城市公立医院药品加成；CT等检查治疗价格平均降低20%；六岁以下儿童手术费在成人手术基础上提高幅度不得超过10%……”方案中的一系列强制性措施得到群众拍手称赞。

2017年5月，国家公立医院综合改革效果复核评价组对我省2016年度公立医院综合改革效果实地复核评价指出，陕西省公立医院综合改革成效显著，总体工作走在全国前列。

（梁生树）